复禾问答 产前诊断科

得了甲亢可以怀孕吗

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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怀孕期间出现甲亢可能与妊娠期激素变化、原有甲状腺疾病加重、妊娠剧吐等因素有关。甲亢在孕期需特别关注,可能对母婴健康造成影响,建议及时就医评估。

1、妊娠期激素变化

怀孕后人体绒毛膜促性腺激素水平升高,这种激素与促甲状腺激素结构相似,可能刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。妊娠早期出现的暂时性甲亢多属于生理性变化,通常随着孕周增加逐渐缓解。此时无须特殊治疗,但需定期监测甲状腺功能。

2、原有甲状腺疾病

孕前已患格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病的孕妇,妊娠期可能因免疫状态改变导致病情复发或加重。这类甲亢需要积极干预,未控制的甲亢可能增加流产、早产风险。治疗需在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物。

3、妊娠剧吐诱发

严重妊娠呕吐可能导致脱水、电解质紊乱,间接影响甲状腺功能。部分妊娠剧吐孕妇会出现短暂性甲亢症状,称为妊娠一过性甲状腺毒症。这种情况通常随着呕吐症状改善而自行恢复,重点在于纠正呕吐引起的代谢紊乱。

4、甲状腺结节活跃

孕期雌激素水平升高可能刺激已有的甲状腺结节增大或功能亢进。通过甲状腺超声和同位素扫描可明确结节性质,多数情况下需要密切观察。除非结节引起明显压迫症状或恶性倾向,否则孕期通常不进行手术处理。

5、碘代谢异常

怀孕后肾脏碘排泄增加,胎儿发育又需要大量碘元素,可能导致母体相对缺碘。某些孕妇会出现代偿性甲状腺肿大伴功能亢进。孕期需保证适量碘摄入,但过量补碘同样可能诱发甲状腺功能紊乱。

孕期甲亢管理需要产科与内分泌科协同诊疗。除规范用药外,孕妇应保持充足休息,避免高碘食物如海带紫菜,定期复查甲状腺功能。出现心慌、多汗、体重不增等甲亢症状时需及时就诊,避免自行调整药物剂量。产后6周需复查甲状腺功能,部分妊娠相关甲亢在分娩后可自行缓解。

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