三岁宝宝晚上咳嗽厉害可通过保持环境湿润、调整睡姿、适量饮水、拍背排痰、遵医嘱用药等方式缓解。夜间咳嗽可能与室内干燥、过敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流、哮喘等因素有关。
1、保持环境湿润使用加湿器将室内湿度维持在50％-60％，避免干燥空气刺激呼吸道黏膜。睡前用温水拖地或悬挂湿毛巾也能增加湿度。若宝宝伴有鼻塞，可用生理性海水鼻腔喷雾清洁鼻腔，减少因鼻后滴漏引发的咳嗽。
2、调整睡姿将宝宝上半身垫高15-30度，采用侧卧位睡眠。此姿势可减轻胃酸反流对咽喉的刺激，缓解因胃食管反流导致的咳嗽。避免仰卧时舌根后坠或分泌物倒流诱发呛咳。
3、适量饮水睡前1小时饮用适量温蜂蜜水或梨水，蜂蜜中果糖能覆盖咽喉黏膜缓解干痒。1-3岁每日饮水量需达到600-1000毫升，分次少量饮用。避免冷饮或甜度过高的果汁刺激咽喉。
4、拍背排痰家长用空心掌从背部由下向上轻拍，每次5-10分钟，帮助松动呼吸道分泌物。咳嗽发作时让宝宝坐起前倾，促进痰液排出。此方法适用于支气管炎等伴有痰液的咳嗽。
5、遵医嘱用药细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素；过敏性咳嗽可用氯雷他定糖浆；哮喘需使用布地奈德雾化混悬液。切忌自行服用镇咳药，尤其是含可待因成分的药物。
家长需每日记录咳嗽频率、痰液性状及伴随症状，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等过敏原。饮食选择易消化的南瓜粥、蒸蛋等，避免甜腻食物加重痰液。若咳嗽持续2周以上或出现呼吸急促、发热超过38.5摄氏度、嘴唇发绀等情况，应立即就医排查肺炎、百日咳等疾病。夜间保持卧室通风但避免冷风直吹，定期清洗床品减少尘螨积聚。
