复禾问答 肾炎

肾炎患者需不需要优质低蛋白饮食

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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推荐 肾结石需不需要治疗

肾结石通常需要治疗,具体方式取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险。主要干预手段有增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。

1、增加饮水量

对于直径小于5毫米的无症状小结石,每日饮水超过2000毫升可促进自然排出。建议分次饮用,避免一次性大量摄入。适当增加柠檬水摄入有助于抑制结石形成,但需注意避免高糖饮料。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药能缓解肾绞痛。碳酸氢钠可用于尿酸结石的碱化治疗。药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高频声波将结石粉碎成细小颗粒,配合体位调整帮助排出。术后可能出现血尿或腰痛,需观察48小时。孕妇、凝血功能障碍者禁用该疗法。

4、输尿管镜取石

针对中下段输尿管嵌顿结石,采用硬镜或软镜经尿道逆行进入。钬激光可粉碎任何成分的结石,同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周,可能出现膀胱刺激症状。

5、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。建立经皮肾通道后采用超声/气压弹道联合碎石。需术前评估肾功能及解剖变异,术后密切监测出血和感染风险。复杂性结石可能需分期手术。

肾结石患者应限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果,控制每日钠摄入低于5克。适度运动如跳绳可辅助微小结石排出,但需避免剧烈运动诱发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石变化,代谢评估异常者需长期随访。出现发热、持续血尿或无尿等急症表现须立即就医。

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