肺性脑病是以呼吸衰竭导致脑缺氧为主要特征的临床综合征，典型表现包括意识障碍、精神异常、运动功能障碍、头痛及视乳头水肿。病情进展可能出现昏迷、抽搐等严重神经系统症状，需紧急医疗干预。
1、意识障碍早期表现为嗜睡或昼夜颠倒，随着二氧化碳潴留加重可出现谵妄、昏睡。部分患者存在时间与空间定向力减退，严重时发展为浅昏迷至深昏迷。这种意识状态波动与动脉血二氧化碳分压升高程度相关。
2、精神异常常见突发性躁狂、幻觉或被害妄想等精神症状，易被误诊为精神疾病。部分患者表现为情感淡漠、反应迟钝等抑制性症状。精神症状的出现与脑细胞酸中毒及神经递质紊乱有关。
3、运动障碍典型表现为扑翼样震颤，四肢肌张力可呈齿轮样增高或肌阵挛。部分患者出现偏瘫、病理征阳性等局灶体征，提示可能存在脑水肿或微血栓形成。
4、头痛呕吐持续性胀痛多位于前额或枕部，晨起加重伴喷射性呕吐。头痛源于颅内压增高及脑血管扩张，呕吐与延髓呕吐中枢受刺激有关，常提示病情进展。
5、视乳头水肿眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张，严重时出现视网膜出血。这是颅内压增高的客观体征，需警惕脑疝风险，需立即降颅压处理。
肺性脑病患者应严格卧床休息，保持呼吸道通畅，低流量吸氧时需警惕二氧化碳麻醉风险。饮食宜选择易消化高蛋白流质，限制钠盐摄入以减轻脑水肿。康复期需进行呼吸功能训练，避免使用镇静药物，定期监测血气分析。出现精神症状时需加强安全防护，预防跌倒等意外事件。
