肥厚性心肌病的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥、心律失常等。肥厚性心肌病是一种以心室壁异常增厚为特征的心肌疾病，可能由基因突变、高血压等因素引起，通常需要通过心电图、心脏超声等检查确诊。
1、呼吸困难呼吸困难是肥厚性心肌病最常见的症状，多在劳累或平卧时加重。由于心肌肥厚导致心室舒张功能受限，肺静脉回流受阻，引发肺淤血。患者可能伴随夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸。建议避免剧烈运动，睡眠时抬高床头。
2、胸痛胸痛常表现为心前区压迫感或绞痛，与冠心病心绞痛相似但机制不同。心肌肥厚使冠状动脉受压，心肌供血不足，同时心肌耗氧量增加。胸痛多在运动后发作，含服硝酸甘油可能加重症状。需与急性冠脉综合征鉴别，避免误诊。
3、心悸心悸多由心律失常引起，包括室性早搏、房颤等。心肌结构异常导致电传导紊乱，易形成折返性心律失常。部分患者可能突发室速甚至室颤，有猝死风险。动态心电图监测可明确心律失常类型，必要时需植入心律转复除颤器。
4、晕厥晕厥多发生在运动时，与左室流出道梗阻加重有关。心肌肥厚导致心输出量骤降，脑灌注不足。年轻患者运动中猝死常与此相关。应避免竞技性体育运动，家族成员需进行筛查。β受体阻滞剂可降低流出道压力阶差。
5、心律失常心律失常包括房颤、室性心动过速等，是疾病进展的表现。心肌纤维排列紊乱形成异常电通路，易产生折返。持续性房颤可能引发血栓栓塞，需抗凝治疗。严重室性心律失常需考虑导管消融或植入式除颤器治疗。
肥厚性心肌病患者应定期进行心脏评估，避免剧烈运动和脱水。饮食需控制钠盐摄入，保持适度有氧运动如散步。出现新发症状或原有症状加重时需及时就医，遵医嘱使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。家族成员建议进行基因筛查和心脏检查，早期发现疾病迹象。
酒精性心肌病心衰可通过戒酒、药物治疗、限盐限水、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。酒精性心肌病心衰通常由长期过量饮酒、心肌损伤、电解质紊乱、心脏负荷过重、合并其他心血管疾病等原因引起。
1、戒酒戒酒是酒精性心肌病心衰最基础且关键的治疗措施。长期饮酒会导致心肌细胞变性坏死，戒酒后心肌损伤可部分逆转。患者需完全停止酒精摄入，避免社交性饮酒。戒断期可能出现焦虑或心悸症状，可在医生指导下使用苯二氮卓类药物辅助。戒酒同时需加强营养支持，补充维生素B1预防韦尼克脑病。
2、药物治疗药物治疗主要针对心衰症状和心肌重构。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧。利尿剂呋塞米可缓解液体潴留，地高辛适用于合并房颤患者。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，定期监测电解质和肾功能。避免使用非甾体抗炎药以免加重水钠潴留。
3、限盐限水每日钠盐摄入应控制在3克以内，重度心衰患者需限制至2克。避免腌制食品和加工食品，烹饪使用定量盐勺。液体摄入量根据尿量调整，通常每日不超过1500毫升。记录每日出入量，体重短期增加超过2公斤需就医。限盐限水可减轻心脏前负荷，改善呼吸困难症状。
4、心脏康复病情稳定后需进行循序渐进的心脏康复训练。初始阶段以呼吸训练和床边活动为主，逐步过渡到步行、踏车等有氧运动。运动强度以不诱发心悸气促为度，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。康复训练可提高运动耐量，每周3-5次，每次20-30分钟。训练前后监测血压和血氧饱和度。
5、手术治疗终末期患者可能需要心脏移植或左心室辅助装置。心脏移植适用于戒酒后心功能仍持续恶化的年轻患者。左心室辅助装置可作为移植前的过渡治疗。手术前需严格评估酒精戒断情况，术后终身禁用酒精。部分患者可能需植入心律转复除颤器预防猝死。
酒精性心肌病心衰患者需建立长期随访计划，每3个月评估心功能。日常保持低脂高蛋白饮食，适量补充辅酶Q10和鱼油。避免剧烈运动和情绪激动，睡眠时抬高床头减轻夜间阵发性呼吸困难。家属应学习心肺复苏技能，家中备有便携式氧气设备。严格戒酒前提下，早期干预患者5年生存率可显著提高。
