脊柱关节炎的临床表现主要有腰背痛、晨僵、外周关节炎、附着点炎、虹膜睫状体炎等。脊柱关节炎是一组慢性炎症性疾病，主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等类型，患者可能出现多种症状，需结合影像学检查和实验室检查进行诊断。
1、腰背痛脊柱关节炎患者最常见的症状是炎性腰背痛，疼痛多位于下腰部或臀部，呈隐匿性发作，持续时间超过3个月。疼痛特点为夜间加重，活动后缓解，休息不能减轻。这种疼痛与机械性腰背痛不同，患者常描述为深部钝痛，可能向大腿后侧放射。炎性腰背痛是强直性脊柱炎的典型表现，早期可能被误诊为腰肌劳损或椎间盘突出。
2、晨僵晨僵是指早晨起床时关节僵硬感，活动后逐渐减轻，持续时间通常超过30分钟。脊柱关节炎患者的晨僵主要发生在脊柱和骶髂关节，严重时可能影响翻身和起床。晨僵程度与疾病活动度相关，是评估病情的重要指标。随着病情进展，晨僵时间可能延长，甚至全天存在僵硬感。
3、外周关节炎约30-50％的脊柱关节炎患者会出现外周关节炎，表现为单个或少数关节肿胀、疼痛，以下肢大关节不对称受累为特征。常见受累关节包括膝关节、踝关节和髋关节，可能伴有肌腱端炎。银屑病关节炎患者还可能出现指趾炎，表现为整个手指或脚趾肿胀，形似香肠。外周关节炎症状可能先于脊柱症状出现。
4、附着点炎附着点炎是指肌腱、韧带或关节囊附着于骨部位的炎症，是脊柱关节炎的特征性表现。常见部位包括跟腱附着点、足底筋膜附着点、髂嵴和坐骨结节等。患者表现为局部压痛和肿胀，活动时疼痛加剧。附着点炎可能发展为骨质增生和骨赘形成，导致关节功能受限。体检时可发现特定压痛点，有助于疾病诊断。
5、虹膜睫状体炎约25-30％的脊柱关节炎患者会出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊，通常单侧发作但可能交替出现。虹膜睫状体炎是脊柱关节炎最常见的关节外表现，可能先于关节症状出现。发作时需及时眼科治疗，否则可能导致虹膜后粘连、青光眼等并发症。反复发作的虹膜睫状体炎提示疾病活动度较高。
脊柱关节炎患者应注意保持规律运动，推荐游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的运动，避免长时间保持同一姿势。饮食上应保证充足蛋白质和钙质摄入，适当补充维生素D。戒烟非常重要，吸烟会加速脊柱融合进程。患者应定期随访，监测疾病活动度和关节功能状态，及时调整治疗方案。日常生活中注意保持正确坐姿和睡姿，建议使用硬板床，避免使用过高枕头。
营养不良的主要临床表现有体重下降、皮下脂肪减少、肌肉萎缩、水肿、免疫力下降等。营养不良通常由摄入不足、吸收障碍、消耗增加、代谢异常、疾病因素等原因引起。
1、体重下降体重下降是营养不良最直观的表现，短期内体重减轻超过原有体重的百分之十需要警惕。长期能量摄入不足时，机体首先消耗脂肪储备，随后分解蛋白质供能。儿童生长发育期体重增长停滞或倒退更具临床意义，需结合身高曲线综合评估。
2、皮下脂肪减少皮下脂肪减少表现为皮肤皱褶厚度变薄，常见于腹部、臀部、四肢等部位。严重者可见肋骨轮廓明显，皮肤弹性降低。测量三头肌皮褶厚度可作为客观评估指标，儿童患者可能出现面部特征性消瘦即"猴面容"。
3、肌肉萎缩肌肉萎缩多发生于四肢近端肌群，表现为肌力减弱、活动耐力下降。患者可能出现站立困难、步态不稳等症状。实验室检查可见血清白蛋白、前白蛋白水平降低，肌酐身高指数异常。长期蛋白质缺乏会导致负氮平衡。
4、水肿营养不良性水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，按压后出现凹陷。这与血浆胶体渗透压降低相关，常见于蛋白质严重缺乏的夸希奥科病。需注意与心源性、肾源性水肿鉴别，同时监测尿蛋白及肝功能指标。
5、免疫力下降免疫力下降表现为反复感染、伤口愈合延迟。淋巴细胞总数减少、补体水平降低是常见实验室改变。患者易发生呼吸道、消化道感染，结核等机会性感染风险增加。维生素A、锌等微量营养素缺乏会进一步加重免疫缺陷。
营养不良患者需保证每日足够热量摄入，建议采用少量多餐方式进食高蛋白、高能量食物如鸡蛋、鱼肉、乳制品等。合并消化吸收障碍时可选择营养配方制剂，必要时需进行肠内或肠外营养支持。定期监测体重、血清蛋白等指标，儿童患者应持续追踪生长发育曲线。出现持续体重减轻、反复感染等症状时须及时就医评估。
