肺性脑病是以呼吸衰竭导致脑缺氧为主要特征的临床综合征，典型表现包括意识障碍、精神异常、运动功能障碍、头痛及视乳头水肿。病情进展可能出现昏迷、抽搐等严重神经系统症状，需紧急医疗干预。
1、意识障碍早期表现为嗜睡或昼夜颠倒，随着二氧化碳潴留加重可出现谵妄、昏睡。部分患者存在时间与空间定向力减退，严重时发展为浅昏迷至深昏迷。这种意识状态波动与动脉血二氧化碳分压升高程度相关。
2、精神异常常见突发性躁狂、幻觉或被害妄想等精神症状，易被误诊为精神疾病。部分患者表现为情感淡漠、反应迟钝等抑制性症状。精神症状的出现与脑细胞酸中毒及神经递质紊乱有关。
3、运动障碍典型表现为扑翼样震颤，四肢肌张力可呈齿轮样增高或肌阵挛。部分患者出现偏瘫、病理征阳性等局灶体征，提示可能存在脑水肿或微血栓形成。
4、头痛呕吐持续性胀痛多位于前额或枕部，晨起加重伴喷射性呕吐。头痛源于颅内压增高及脑血管扩张，呕吐与延髓呕吐中枢受刺激有关，常提示病情进展。
5、视乳头水肿眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张，严重时出现视网膜出血。这是颅内压增高的客观体征，需警惕脑疝风险，需立即降颅压处理。
肺性脑病患者应严格卧床休息，保持呼吸道通畅，低流量吸氧时需警惕二氧化碳麻醉风险。饮食宜选择易消化高蛋白流质，限制钠盐摄入以减轻脑水肿。康复期需进行呼吸功能训练，避免使用镇静药物，定期监测血气分析。出现精神症状时需加强安全防护，预防跌倒等意外事件。
肺性脑病可通过氧疗、药物治疗、机械通气、营养支持和康复训练等方式治疗。肺性脑病通常由慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺部感染、酸碱平衡紊乱和电解质失衡等原因引起。
1、氧疗氧疗是肺性脑病的基础治疗手段，通过提高血氧饱和度缓解脑缺氧。低流量持续吸氧适用于轻中度患者，目标为维持动脉血氧分压在60毫米汞柱以上。对于二氧化碳潴留明显的患者需采用控制性氧疗，避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。氧疗期间需监测血气分析，及时调整氧流量。
2、药物治疗药物治疗主要针对原发病和并发症。呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液可改善通气功能，支气管扩张剂如氨茶碱注射液能缓解气道痉挛。对于感染诱发的肺性脑病，需使用抗生素如注射用头孢曲松钠。脑水肿患者可静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，同时需纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
3、机械通气对于严重呼吸衰竭患者需考虑机械通气治疗。无创正压通气适用于意识清醒的急性加重期患者，能有效改善通气和氧合。有创机械通气用于昏迷或呼吸肌疲劳患者，需根据血气结果调整通气参数。机械通气期间需加强气道管理，预防呼吸机相关性肺炎等并发症。
4、营养支持肺性脑病患者常存在营养不良，需给予高蛋白、高热量饮食。对于吞咽困难或意识障碍患者可采用鼻饲喂养，选择易消化的肠内营养制剂如整蛋白型肠内营养粉。静脉营养支持适用于胃肠功能严重障碍者，需注意控制液体入量和葡萄糖输注速度。
5、康复训练病情稳定后应尽早开始康复训练。呼吸训练包括腹式呼吸和缩唇呼吸，能改善肺功能。肢体功能锻炼预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。心理疏导帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。出院后需长期随访，进行家庭氧疗和呼吸康复指导。
肺性脑病患者需严格戒烟，避免受凉和过度劳累。保持室内空气流通，控制室内温度和湿度。遵医嘱定期复查肺功能和血气分析，监测病情变化。注意观察神志、呼吸频率和痰液性状，出现嗜睡、烦躁或呼吸困难加重应及时就医。合理搭配饮食，保证足够热量和蛋白质摄入，适当补充维生素和矿物质。
