肺癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断。
肺癌术后化疗的必要性主要取决于术后病理分期。对于早期非小细胞肺癌患者，若肿瘤直径小于4厘米且无淋巴结转移，术后通常无须化疗。这类患者通过手术切除即可获得较好预后，五年生存率较高。对于中期非小细胞肺癌患者，特别是存在淋巴结转移或肿瘤体积较大时，术后辅助化疗能显著降低复发风险。常用方案包括含铂双药化疗，如顺铂联合培美曲塞。小细胞肺癌由于恶性程度高，即使早期也建议术后化疗联合放疗。
部分特殊情况下需谨慎评估化疗指征。高龄患者或合并严重心肺疾病者可能无法耐受化疗不良反应。存在驱动基因突变的患者更适合靶向治疗而非传统化疗。术后病理显示切缘阳性或存在脉管癌栓时，化疗联合放疗可能更有利。基因检测结果为ALK/EGFR突变阳性者，靶向药物可能替代化疗成为优选方案。
术后应定期复查胸部CT和肿瘤标志物，保持均衡饮食并适度运动以增强免疫力。吸烟者必须彻底戒烟，避免接触二手烟和厨房油烟。
