阑尾炎可通过典型症状、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断。主要诊断依据有右下腹压痛、反跳痛、白细胞升高、超声或CT显示阑尾肿胀等。
1、典型症状转移性右下腹痛是阑尾炎最显著的特征，初期表现为上腹或脐周隐痛，6-8小时后疼痛固定于麦氏点。常伴随食欲减退、恶心呕吐、低热等症状。儿童和老年人症状可能不典型，孕妇因阑尾位置改变可能出现右上腹痛。
2、体格检查医生触诊时麦氏点压痛阳性率达90％以上，反跳痛提示腹膜刺激征。腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示盆腔位阑尾。直肠指检可发现直肠右前壁触痛。
3、实验室检查血常规显示中性粒细胞比例升高，白细胞计数超过10×10⁹/L有诊断价值。C反应蛋白和降钙素原升高提示感染程度。尿常规用于鉴别泌尿系统疾病，孕龄女性需检测β-HCG排除宫外孕。
4、影像学检查腹部超声可见直径超过6毫米的肿胀阑尾，周围渗出液或粪石影。CT检查准确率超过90％，能清晰显示阑尾壁增厚、周围脂肪密度增高。X线主要用于排除肠梗阻或穿孔等并发症。
5、鉴别诊断女性需与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转鉴别，儿童注意排除肠系膜淋巴结炎，老年人警惕结肠肿瘤。其他需鉴别的疾病包括胃肠炎、克罗恩病、憩室炎及泌尿系结石等。
出现持续腹痛应及时就医，避免剧烈运动或自行服用止痛药。术前需禁食禁水，术后早期下床活动预防肠粘连。恢复期选择低脂少渣饮食，逐步增加膳食纤维摄入。定期复查血常规和伤口情况，出现发热或腹痛加剧需立即返院检查。
