胎盘植入产后可通过药物治疗、手术治疗、介入治疗、保守治疗、综合管理等方式治疗。胎盘植入通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多次剖宫产、子宫手术史、高龄妊娠等原因引起。
1、药物治疗：胎盘植入可能与子宫内膜损伤、胎盘异常等因素有关，通常表现为产后出血、子宫收缩不良等症状。药物治疗包括使用甲氨蝶呤片10mg/次，每日一次抑制胎盘组织生长，米非司酮片25mg/次，每日两次促进胎盘剥离，缩宫素注射液10单位/次，静脉注射增强子宫收缩。
2、手术治疗：胎盘植入可能与多次剖宫产、子宫手术史等因素有关，通常表现为胎盘无法自然剥离、大出血等症状。手术治疗包括子宫动脉结扎术、子宫切除术。子宫动脉结扎术通过结扎子宫动脉减少出血，子宫切除术适用于严重出血且无法保留子宫的情况。
3、介入治疗：介入治疗通过子宫动脉栓塞术减少胎盘植入引起的出血。子宫动脉栓塞术使用栓塞材料阻断子宫动脉血流，减少出血风险，适用于出血量较大但希望保留子宫的患者。
4、保守治疗：保守治疗适用于胎盘植入较轻且出血可控的情况。通过密切监测出血量、生命体征，结合药物治疗和营养支持，促进胎盘组织自然吸收和子宫恢复。
5、综合管理：综合管理包括多学科协作，结合药物治疗、手术治疗、介入治疗和保守治疗，制定个体化治疗方案。通过定期随访、影像学检查评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者安全。
胎盘植入产后治疗需根据患者具体情况选择合适方案，同时注意饮食营养均衡，适当进行产后康复运动，促进身体恢复。建议在医生指导下进行治疗和护理，确保治疗效果和安全性。
胎盘植入一般在孕34-37周进行剖宫产手术。胎盘植入的处理时机主要取决于植入深度、出血风险、胎儿发育情况、孕妇并发症及医疗团队评估等因素。
1、植入深度胎盘植入分为粘连型、植入型和穿透型三种类型。粘连型胎盘可能允许更接近足月分娩，而穿透型胎盘因侵入子宫肌层甚至邻近器官，通常需要提前终止妊娠。超声和核磁共振检查可帮助评估植入范围，对于深度植入者多建议在34-35周手术。
2、出血风险胎盘植入孕妇发生前置血管破裂或子宫收缩导致大出血的风险较高。若孕期出现反复阴道流血、血红蛋白持续下降等情况，需在出血控制后立即手术，部分紧急情况下可能需提前至32周左右。
3、胎儿发育胎儿肺成熟度是重要考量指标。对于无紧急情况的胎盘植入，通常会通过羊水穿刺评估胎儿肺成熟度，在确保胎儿存活率的前提下选择34周后手术。合并胎儿生长受限时可能需个体化调整时间。
4、孕妇并发症合并妊娠期高血压、糖尿病或凝血功能障碍等疾病时，需综合评估母体安全。严重子痫前期患者可能在32-34周终止妊娠，而控制良好的并发症可适当延长至36周。
5、医疗评估多学科团队会综合手术难度、血源准备、新生儿抢救条件等因素制定方案。三级医院处理复杂胎盘植入时，为降低围手术期风险，多建议在35-36周实施计划性剖宫产。
胎盘植入孕妇应提前住院监测，每日记录胎动变化，避免剧烈运动和性生活。饮食需保证充足铁质和蛋白质摄入，预防贫血。建议选择具备抢救条件的医院分娩，术前需备足红细胞和血浆，术后注意观察出血量和子宫复旧情况。定期复查超声评估胎盘血流信号，出现腹痛加剧或阴道流血增多需立即就医。
