胎盘植入在妊娠中晚期约28周后风险最高，尤其是32-36周阶段。胎盘植入的危险程度主要与植入深度、出血概率、子宫破裂风险等因素相关，需通过超声检查动态监测。
胎盘植入在妊娠早期通常症状隐匿，随着子宫增大和胎盘血管扩张，中晚期发生致命性大出血的风险显著增加。28周后胎盘面积增大、血窦丰富，此时异常血管穿透子宫肌层可能引发难以控制的出血。32-36周子宫下段形成期间，若胎盘覆盖原剖宫产瘢痕，子宫收缩易导致胎盘剥离面大出血。部分完全性胎盘植入患者可能在分娩前无出血表现，但剖宫产术中发生失血性休克的概率较高。
少数前置胎盘合并植入的患者在妊娠20周左右即出现反复阴道流血，这类情况需提前干预。穿透性胎盘植入可能引发妊娠中期子宫破裂，但临床发生率较低。部分低置胎盘患者到足月仍保持稳定，但分娩时仍需警惕植入性出血。
确诊胎盘植入后应避免剧烈运动和性生活，每周进行胎心监护和出血风险评估。建议提前储备血制品，选择有抢救条件的医院待产。产后需密切观察出血量、子宫复旧情况，必要时配合医生进行预防性动脉栓塞治疗。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，适度活动预防下肢静脉血栓。
胎盘植入一般在孕34-37周进行剖宫产手术。胎盘植入的处理时机主要取决于植入深度、出血风险、胎儿发育情况、孕妇并发症及医疗团队评估等因素。
1、植入深度胎盘植入分为粘连型、植入型和穿透型三种类型。粘连型胎盘可能允许更接近足月分娩，而穿透型胎盘因侵入子宫肌层甚至邻近器官，通常需要提前终止妊娠。超声和核磁共振检查可帮助评估植入范围，对于深度植入者多建议在34-35周手术。
2、出血风险胎盘植入孕妇发生前置血管破裂或子宫收缩导致大出血的风险较高。若孕期出现反复阴道流血、血红蛋白持续下降等情况，需在出血控制后立即手术，部分紧急情况下可能需提前至32周左右。
3、胎儿发育胎儿肺成熟度是重要考量指标。对于无紧急情况的胎盘植入，通常会通过羊水穿刺评估胎儿肺成熟度，在确保胎儿存活率的前提下选择34周后手术。合并胎儿生长受限时可能需个体化调整时间。
4、孕妇并发症合并妊娠期高血压、糖尿病或凝血功能障碍等疾病时，需综合评估母体安全。严重子痫前期患者可能在32-34周终止妊娠，而控制良好的并发症可适当延长至36周。
5、医疗评估多学科团队会综合手术难度、血源准备、新生儿抢救条件等因素制定方案。三级医院处理复杂胎盘植入时，为降低围手术期风险，多建议在35-36周实施计划性剖宫产。
胎盘植入孕妇应提前住院监测，每日记录胎动变化，避免剧烈运动和性生活。饮食需保证充足铁质和蛋白质摄入，预防贫血。建议选择具备抢救条件的医院分娩，术前需备足红细胞和血浆，术后注意观察出血量和子宫复旧情况。定期复查超声评估胎盘血流信号，出现腹痛加剧或阴道流血增多需立即就医。
