胎盘植入子宫通常可以治好，治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、子宫切除术等。胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，根据侵入深度可分为粘连型、植入型和穿透型。
1、保守治疗适用于胎盘植入面积较小且无活动性出血的情况。通过严密监测生命体征、血常规及超声检查，等待胎盘组织自然吸收。期间需预防感染，必要时输血支持治疗。保守治疗成功的关键在于严格选择适应症和密切随访。
2、药物治疗常用甲氨蝶呤抑制滋养细胞增殖，促使胎盘组织坏死脱落。用药期间需监测肝功能、血象及血β-HCG水平变化。药物治疗多用于血流动力学稳定、有生育需求的患者，需配合超声监测胎盘血流变化。
3、子宫动脉栓塞术通过介入技术栓塞子宫动脉减少胎盘血供，控制急性出血并为后续手术创造条件。该技术能保留子宫功能，但可能存在栓塞后发热、疼痛等并发症。适用于突发大出血的急诊处理或计划性手术前准备。
4、病灶切除术在保留子宫的前提下手术切除植入病灶，需联合术中超声定位和精细缝合技术。术后需预防子宫破裂风险，适合局限性植入且有强烈生育需求者。手术成功与术者经验、植入范围及术中出血控制密切相关。
5、子宫切除术对于穿透型植入、难以控制的出血或合并感染等情况，需行子宫切除术彻底止血。这是根治性治疗方法，但会导致永久性丧失生育能力。决策需综合评估病情危重程度、患者年龄及生育需求。
胎盘植入患者治疗后需定期复查超声和MRI评估子宫恢复情况，至少避孕1-2年。再次妊娠前应进行子宫瘢痕评估，孕期需加强产前检查。日常生活中注意营养补充，多摄入含铁食物预防贫血，避免重体力劳动和剧烈运动。出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊，产后哺乳期应在医生指导下用药。
胎盘植入一般在孕34-37周进行剖宫产手术。胎盘植入的处理时机主要取决于植入深度、出血风险、胎儿发育情况、孕妇并发症及医疗团队评估等因素。
1、植入深度胎盘植入分为粘连型、植入型和穿透型三种类型。粘连型胎盘可能允许更接近足月分娩，而穿透型胎盘因侵入子宫肌层甚至邻近器官，通常需要提前终止妊娠。超声和核磁共振检查可帮助评估植入范围，对于深度植入者多建议在34-35周手术。
2、出血风险胎盘植入孕妇发生前置血管破裂或子宫收缩导致大出血的风险较高。若孕期出现反复阴道流血、血红蛋白持续下降等情况，需在出血控制后立即手术，部分紧急情况下可能需提前至32周左右。
3、胎儿发育胎儿肺成熟度是重要考量指标。对于无紧急情况的胎盘植入，通常会通过羊水穿刺评估胎儿肺成熟度，在确保胎儿存活率的前提下选择34周后手术。合并胎儿生长受限时可能需个体化调整时间。
4、孕妇并发症合并妊娠期高血压、糖尿病或凝血功能障碍等疾病时，需综合评估母体安全。严重子痫前期患者可能在32-34周终止妊娠，而控制良好的并发症可适当延长至36周。
5、医疗评估多学科团队会综合手术难度、血源准备、新生儿抢救条件等因素制定方案。三级医院处理复杂胎盘植入时，为降低围手术期风险，多建议在35-36周实施计划性剖宫产。
胎盘植入孕妇应提前住院监测，每日记录胎动变化，避免剧烈运动和性生活。饮食需保证充足铁质和蛋白质摄入，预防贫血。建议选择具备抢救条件的医院分娩，术前需备足红细胞和血浆，术后注意观察出血量和子宫复旧情况。定期复查超声评估胎盘血流信号，出现腹痛加剧或阴道流血增多需立即就医。
