肾结石晚上疼痛可能与夜间尿液浓缩、体位改变刺激结石移动、迷走神经兴奋度增高等因素有关。肾结石疼痛通常由结石位置移动刺激输尿管、夜间尿液生成减少、自主神经功能紊乱、合并尿路感染、肾盂内压力升高等原因引起，可通过调整睡姿、增加夜间饮水量、药物解痉止痛、体外冲击波碎石、手术取石等方式缓解。
1. 结石位置移动刺激输尿管平躺时结石可能因重力作用移动至输尿管狭窄处，刺激管壁引发痉挛性疼痛。典型表现为突发性腰腹部刀割样疼痛，可放射至会阴部。确诊需结合超声或CT检查，急性期可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛，配合双氯芬酸钠栓镇痛，感染时联用左氧氟沙星片抗炎。
2. 夜间尿液生成减少睡眠时抗利尿激素分泌增加导致尿液浓缩，结晶物质更易沉积刺激黏膜。患者常主诉午夜至凌晨痛醒，伴尿频尿急。建议睡前2小时分次饮用500毫升温水，避免饮用浓茶咖啡。存在高尿酸结石者可碱化尿液，遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒。
3. 自主神经功能紊乱迷走神经夜间兴奋度增高可加剧内脏平滑肌收缩，诱发肾绞痛。这类疼痛多呈间歇性发作，与体位变化无关。可尝试热敷患侧腰部，必要时使用硫酸阿托品注射液抑制平滑肌痉挛。合并焦虑症状者需心理疏导干预。
4. 合并尿路感染细菌感染引发的炎症反应在夜间体温调节变化时更为明显。除疼痛外可见发热、脓尿等症状。确诊需尿培养检查，经验性治疗可选用头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散，敏感菌感染适用呋喃妥因肠溶片。
5. 肾盂内压力升高卧位时肾脏血流增加但排尿减少，导致肾盂内压上升刺激痛觉神经。特征为持续性胀痛伴恶心呕吐。急诊处理需注射盐酸哌替啶注射液镇痛，梗阻严重者需留置双J管引流，反复发作者建议行经皮肾镜碎石术。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升均匀饮水，避免高草酸食物如菠菜巧克力。适度跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈疼痛或出现血尿发热时应立即就医。定期复查超声监测结石动态，代谢异常者需长期服用枸橼酸盐制剂预防复发。饮食上增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸水平，减少钙盐沉积风险。
