一侧肾上腺切除后可能出现激素分泌不足、血压波动、代谢异常等后遗症。肾上腺切除后遗症主要有激素替代治疗需求、血压管理困难、电解质紊乱、免疫力下降、心理适应障碍等。
1、激素替代治疗需求单侧肾上腺切除后，剩余肾上腺可能无法代偿性分泌足够的糖皮质激素和盐皮质激素。患者需长期服用氢化可的松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素药物，部分患者还需补充氟氢可的松片等盐皮质激素。突然停药可能引发肾上腺危象，表现为严重低血压、低血糖等症状。
2、血压管理困难肾上腺参与血压调节，切除后可能出现血压异常波动。部分患者会持续低血压，需增加食盐摄入并使用氟氢可的松片。少数患者因剩余肾上腺过度活跃反而出现高血压，需使用美托洛尔缓释片或氨氯地平片控制。
3、电解质紊乱醛固酮分泌不足会导致钠钾代谢失衡，出现低钠高钾血症。患者需定期监测血电解质，必要时口服氯化钠缓释片或聚苯乙烯磺酸钠散纠正。严重电解质紊乱可能引发心律失常，需紧急就医处理。
4、免疫力下降糖皮质激素缺乏会使免疫功能减弱，患者更易发生感染。术后应避免去人群密集场所，接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现发热等感染症状时需及时就医，医生可能临时增加泼尼松龙片剂量辅助抗感染治疗。
5、心理适应障碍激素水平变化可能引发情绪波动、焦虑抑郁等心理问题。患者可通过心理咨询改善情绪，严重时医生会开具草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。家属应给予充分情感支持，帮助患者适应长期服药的生活状态。
肾上腺切除术后需终身随访，每3-6个月复查激素水平和电解质。日常应保持规律作息，避免剧烈运动和过度疲劳。饮食需均衡营养，适量增加蛋白质和维生素摄入。外出时随身携带应急糖皮质激素注射剂，佩戴医疗警示手环。出现严重乏力、呕吐、意识模糊等症状需立即就医，警惕肾上腺危象发生。
