复禾问答 青光眼

老年人眼睛视力下降严重,是否可以治疗?

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田力
田力 主治医师
山东省滕州市郭庄煤矿卫生所
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青光眼的症状主要有眼压升高、视力模糊、头痛眼痛、视野缺损、恶心呕吐等。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病,主要与眼压升高有关,可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。

1、眼压升高

眼压升高是青光眼的核心表现,正常眼压范围为10-21毫米汞柱,超过此范围可能压迫视神经。急性闭角型青光眼发作时眼压可急剧升高至40毫米汞柱以上,患者会感到眼球坚硬如石。眼压测量需通过专业设备完成,居家无法自行检测。

2、视力模糊

早期表现为间歇性视物模糊,尤其在暗处或疲劳时加重。随着病情进展,中央视力可能突然下降,看灯光时出现虹视现象。慢性青光眼患者可能在不知不觉中丧失周边视力,就诊时往往已进入中晚期。

3、头痛眼痛

急性发作时会出现剧烈眼胀痛,疼痛可放射至同侧头部,常被误认为偏头痛或脑血管疾病。部分患者伴随眼球充血,触摸眼眶有压痛感。慢性患者则表现为持续性钝痛或酸胀感,晨起时症状较为明显。

4、视野缺损

特征性表现为鼻侧视野缩小,后期发展成管状视野。早期缺损多发生在上方视野,患者常主诉撞到门框或台阶踏空。计算机静态视野检查可发现旁中心暗点,这是青光眼诊断的重要依据。

5、恶心呕吐

急性发作时常伴随自主神经症状,因眼-迷走神经反射引发剧烈呕吐,严重者会出现脱水症状。这类全身反应容易误导急诊医生误诊为胃肠炎或食物中毒,延误青光眼抢救时机。

建议40岁以上人群每年进行眼底检查和眼压测量,有家族史者应提前至30岁开始筛查。日常生活中避免长时间低头、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为。确诊患者需严格遵医嘱使用降眼压药物,定期复查视野变化,必要时考虑激光或手术治疗。饮食注意补充富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜,有助于保护视神经功能。

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