孩子脑袋大不一定是脑积水，需结合头围增长速度和临床表现综合判断。脑积水主要表现为头围异常增大、前囟膨隆、落日征等，可能由先天性导水管狭窄、颅内出血、感染等因素引起。
头围偏大但生长曲线正常且无异常症状时，可能与遗传因素或个体发育差异有关。部分婴儿因家族性大头特征呈现头围偏大，但各项发育指标与同龄儿童一致，颅脑影像学检查无异常。这类情况只需定期监测头围增长曲线，无须特殊干预。
头围短期内迅速增大伴随神经症状时需警惕病理性脑积水。典型表现包括前囟门张力增高、头皮静脉怒张、眼球下转受限，可能伴随呕吐、嗜睡等颅内压增高症状。通过头颅超声或核磁共振检查可明确诊断，常见病因包括中脑导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍或肿瘤压迫。
建议家长定期测量孩子头围并记录生长曲线，发现头围超过同年龄同性别第97百分位或每月增长超过2厘米时及时就医。日常注意观察孩子精神状态、进食情况和运动发育里程碑，避免延误治疗时机。确诊脑积水后需根据病因选择脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术等治疗方式。
