甲亢131碘治疗后不一定会成为甲减，但存在一定概率。131碘治疗甲亢后可能出现甲状腺功能减退，也可能维持正常功能，具体与个体对放射性碘的敏感性、治疗剂量等因素有关。
131碘治疗通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素分泌，部分患者治疗后甲状腺功能可逐渐恢复至正常水平。若甲状腺组织破坏程度较轻或代偿功能良好，可能不会发展为甲减。这类患者需定期监测甲状腺功能，根据结果调整生活习惯或药物干预。
部分患者因甲状腺组织破坏较多或自身修复能力不足，可能出现永久性甲减。此时需长期服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，维持激素水平稳定。治疗初期需密切随访，根据症状和检查结果调整用药方案。
甲亢患者接受131碘治疗后应定期复查甲状腺功能，包括促甲状腺激素和游离甲状腺素等指标。日常注意避免高碘饮食，保持情绪稳定，出现乏力、怕冷、体重增加等甲减症状时及时就医。治疗后的甲状腺功能状态因人而异，需个体化管理和随访。
