膀胱癌的靶向治疗药物主要有阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、厄达替尼、培美曲塞等。靶向药物需根据基因检测结果选择，建议患者在肿瘤科医生指导下规范用药。
1、阿替利珠单抗阿替利珠单抗是一种PD-L1抑制剂，适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的二线治疗。该药物通过阻断肿瘤细胞免疫逃逸机制激活T细胞，常见不良反应包括疲劳、皮疹和甲状腺功能异常。用药期间需定期监测肝功能与甲状腺激素水平。
2、纳武利尤单抗纳武利尤单抗属于PD-1抑制剂，获批用于铂类化疗失败的膀胱癌患者。其作用机制为恢复T细胞对肿瘤的识别能力，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用。治疗前需进行肿瘤PD-L1表达检测评估疗效。
3、帕博利珠单抗帕博利珠单抗适用于不适合顺铂化疗且PD-L1高表达的膀胱癌患者。该药物可显著延长无进展生存期，常见不良反应包括关节痛和食欲减退。用药期间应避免接种活疫苗并预防机会性感染。
4、厄达替尼厄达替尼是针对FGFR基因突变的靶向药，适用于存在特定基因改变的晚期膀胱癌。该药物通过抑制异常信号通路阻止肿瘤生长，可能导致高磷血症和视网膜病变。治疗前必须通过分子检测确认突变状态。
5、培美曲塞培美曲塞是抗代谢类靶向化疗药物，常与顺铂联用治疗转移性膀胱癌。其通过干扰叶酸代谢抑制肿瘤细胞增殖，使用时需配合维生素B12和叶酸补充。主要副作用包括骨髓抑制和黏膜炎。
膀胱癌靶向治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和抗氧化营养素。避免吸烟及接触芳香胺类化学物质，每日饮水不少于2000毫升以降低尿液致癌物浓度。定期复查膀胱镜、CT尿路成像等监测疗效，出现血尿或排尿困难需立即就医。靶向药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或中断治疗。
