心跳缓慢可能由窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、药物副作用、电解质紊乱等原因引起。心跳缓慢是指每分钟心跳次数低于60次，可能与心脏传导系统异常、内分泌疾病或药物影响有关。
1、窦性心动过缓窦性心动过缓是指窦房结发放冲动频率低于正常范围，常见于运动员、老年人或睡眠状态。这种情况通常属于生理性改变，若无头晕乏力等症状可不处理。若伴随晕厥或气短，需排查病态窦房结综合征，可通过动态心电图确诊。
2、房室传导阻滞房室传导阻滞分为三度，二度以上可能引起显著心跳缓慢。心肌炎、心肌梗死或退行性病变可能导致传导系统损伤。典型表现为心悸、黑朦甚至阿斯综合征发作，心电图可见PR间期延长或QRS波脱落，严重者需安装心脏起搏器。
3、甲状腺功能减退甲状腺激素不足会降低心肌细胞代谢活性，导致心率减慢。患者常伴怕冷、浮肿、体重增加等表现，实验室检查显示TSH升高、FT4降低。补充左甲状腺素钠可改善症状，治疗期间需定期监测甲状腺功能。
4、药物副作用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓等心血管药物可直接抑制窦房结功能。洋地黄类药物中毒也会引发心动过缓，伴随恶心、黄视等症状。调整用药方案或停药后心率多可恢复，必要时可用阿托品拮抗。
5、电解质紊乱严重高钾血症可使心肌细胞静息电位升高，抑制电冲动传导。血钾超过5.5mmol/L时可能出现心率减慢，超过6.5mmol/L可能引发心脏停搏。需紧急处理包括钙剂拮抗、胰岛素葡萄糖疗法及血液净化治疗。
日常应注意监测静息心率，避免突然体位改变引发晕厥。适当进行有氧运动如散步、游泳可增强心脏代偿能力，但需避免剧烈运动。饮食需保证碘和硒的摄入，限制高钾食物如香蕉、橙汁的过量食用。若出现眼前发黑、短暂意识丧失等严重症状，应立即就医进行心电图和Holter检查。
