出现剧烈头痛、突发头痛伴随呕吐或意识障碍、持续加重的头痛、外伤后头痛以及伴随发热或皮疹的头痛需要及时就医。头痛可能与偏头痛、紧张性头痛、颅内感染、脑出血、脑肿瘤等多种疾病有关。
1、剧烈头痛突发刀劈样或爆炸样剧痛需警惕蛛网膜下腔出血，这种头痛常伴随颈项强直和畏光。高血压患者出现持续搏动性头痛可能提示高血压危象。三叉神经痛引起的阵发性电击样头痛可通过卡马西平缓解，但需排除颅内占位性病变。
2、伴随神经症状头痛伴视力模糊、言语不清或肢体麻木可能预示脑卒中。先兆偏头痛患者可能出现闪光暗点等视觉先兆，可使用佐米曲普坦治疗。垂体瘤引起的头痛常合并视野缺损和内分泌紊乱，需进行垂体激素检查。
3、持续加重进行性加重的晨起头痛伴呕吐需排除脑肿瘤，儿童患者要警惕髓母细胞瘤。慢性硬膜下血肿的头痛症状往往逐渐恶化，常见于老年人和酗酒者。颅内压增高引起的头痛在弯腰时加剧，眼底检查可见视乳头水肿。
4、外伤后头痛头部撞击后出现的延迟性头痛可能提示硬膜外血肿，典型表现为意识清醒期后再度昏迷。脑震荡后综合征的头痛可持续数月，可尝试倍他司汀改善脑循环。颅底骨折引起的头痛常伴熊猫眼征或脑脊液漏。
5、发热伴头痛高热头痛合并颈强直需考虑脑膜炎，细菌性脑膜炎需用头孢曲松紧急治疗。流行性感冒引起的头痛多伴随全身肌肉酸痛。莱姆病引起的头痛可能出现游走性红斑，需进行血清学检测确诊。
建议头痛患者记录发作频率、持续时间和伴随症状，避免过度依赖止痛药物。保持规律作息和适度运动有助于预防紧张性头痛，高血压患者需定期监测血压。出现异常头痛时应及时进行CT或MRI检查，孕妇和儿童用药需严格遵医嘱。突发剧烈头痛应立即拨打急救电话，转运过程中保持头部固定。
