预防性化疗是否有必要需根据个体癌症风险、疾病类型及临床评估综合判断。对于遗传性癌症综合征、特定高危人群或术后复发风险显著的患者，预防性化疗可能有助于降低发病概率；而普通人群或低风险患者通常无须接受此类干预。
存在明确癌症家族史或基因突变携带者可能从预防性化疗中获益。例如BRCA1/2突变携带者接受卵巢癌预防性化疗可降低发病风险，林奇综合征患者使用阿司匹林进行化学预防也被证实有效。这类干预需严格遵循肿瘤专科结合定期筛查和生活方式管理。药物选择需考虑个体耐受性，常用方案包括他莫昔芬用于乳腺癌高风险女性，或 COX-2抑制剂用于结直肠癌预防。
对于已完成根治性治疗的恶性肿瘤患者，辅助性化疗作为预防复发手段具有临床价值。II-III期乳腺癌术后使用含蒽环类方案、III期结肠癌术后采用FOLFOX方案等，均能显著改善无病生存期。但需评估年龄、并发症及分子分型等因素，过度治疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等不良反应。临床决策应基于循证医学指南，通过多学科会诊制定个体化方案。
健康人群常规采用化学药物预防癌症缺乏循证依据。长期使用抗癌药物可能引发耐药性、脏器损伤等风险，维生素补充剂如β-胡萝卜素反而可能增加吸烟者肺癌概率。更推荐通过戒烟限酒、控制体重、接种HPV疫苗等一级预防措施降低癌症风险。若存在癌前病变如Barrett食管，应在内镜监测下考虑靶向干预。
癌症预防需建立分层管理策略。高危职业暴露人群应加强防护和早期筛查，炎症性肠病患者需定期结肠镜监测，慢性乙肝感染者需要抗病毒治疗预防肝癌。化学预防作为综合防控体系的组成部分，必须权衡利弊，配合遗传咨询、影像学检查等手段。患者应与主治医生充分沟通治疗方案，避免自行用药，同时保持均衡饮食和规律运动以增强机体抗病能力。
