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噬血细胞综合征

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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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噬血细胞综合征是一种由免疫系统异常激活导致多器官损害的严重疾病,可分为原发性遗传型和继发性获得型两类。主要表现有持续发热、肝脾肿大、血细胞减少等。

噬血细胞综合征的发病机制与免疫调节失衡有关。当机体受到感染或肿瘤刺激时,T细胞和巨噬细胞过度活化,大量分泌炎症因子,导致造血细胞被异常吞噬。这种失控的免疫反应会损伤肝脏、骨髓等多个器官系统。典型实验室检查可见甘油三酯升高、纤维蛋白原降低、自然杀伤细胞活性下降等特征性改变。

原发性噬血细胞综合征多由PRF1、UNC13D等基因突变引起,常见于婴幼儿。继发性噬血细胞综合征可继发于EB病毒感染、淋巴瘤、自身免疫病等疾病。其中EB病毒相关噬血细胞综合征在亚洲地区较为多见。部分患者会出现中枢神经系统症状如意识障碍、抽搐等表现。

噬血细胞综合征的诊断需结合临床表现、实验室检查和基因检测。治疗上需及时使用糖皮质激素、免疫抑制剂控制过度炎症反应,严重病例需进行造血干细胞移植。该病进展迅速,未经治疗的患者死亡率较高,早期识别和干预对改善预后至关重要。日常生活中应注意预防感染,定期监测血常规和生化指标。

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