噬血细胞综合征是否需要骨髓移植主要取决于病因和病情严重程度，遗传性噬血细胞综合征、难治性继发性噬血细胞综合征、复发性噬血细胞综合征、中枢神经系统受累的噬血细胞综合征以及EB病毒相关噬血细胞综合征通常建议考虑骨髓移植。
遗传性噬血细胞综合征由基因突变导致免疫调节异常，患者常表现为反复发热、肝脾肿大和血细胞减少。由于常规治疗难以根治，骨髓移植是唯一可能治愈的手段。移植前需进行基因检测明确突变类型，并评估供体匹配度。移植后需长期监测移植物抗宿主病和感染风险。
继发性噬血细胞综合征若对免疫抑制治疗反应不佳，持续存在高热、铁蛋白升高和凝血功能障碍，可能进展为多器官衰竭。骨髓移植可重建正常免疫功能，但需在疾病相对稳定期进行。移植前需控制感染和炎症风暴，提高移植成功率。
多次复发的噬血细胞综合征患者免疫功能持续紊乱，传统治疗无法维持长期缓解。骨髓移植能从根本上纠正免疫缺陷，但需评估既往治疗对器官功能的累积损伤。移植时机选择在完全缓解期可降低并发症概率。
当噬血细胞综合征累及中枢神经系统，出现意识障碍、抽搐或脑脊液异常时，提示预后不良。血脑屏障阻碍药物渗透，骨髓移植可提供持久的免疫重建。移植前需通过影像学和脑脊液检查评估神经损伤程度。
EB病毒诱发的噬血细胞综合征若对利妥昔单抗等靶向治疗无效，病毒持续复制会导致淋巴细胞异常活化。异基因骨髓移植可清除病毒感染的淋巴细胞，但需警惕移植后EB病毒再激活风险。移植前应进行病毒载量动态监测。
噬血细胞综合征患者在接受骨髓移植前后需严格预防感染，保持居住环境清洁并避免接触病原体。饮食应保证充足热量高蛋白，适量补充维生素和矿物质。移植后需定期复查血常规、免疫功能和相关基因检测，监测疾病状态和移植效果。出现发热、皮疹或腹泻等症状时应及时就医。
