烟雾病通常不建议双侧血管重建手术同期进行，主要与手术风险高、脑血流代偿不足、术后管理难度大、单侧手术效果评估需求、患者耐受性等因素有关。
1、手术风险高：
双侧同期手术会显著延长麻醉时间，增加脑缺血和脑过度灌注风险。术中双侧颈动脉系统同时暴露可能导致血压波动难以控制，诱发脑出血或脑梗塞。单侧分阶段手术可降低围手术期并发症发生率。
2、脑血流代偿不足：
烟雾病患者脑血管代偿能力普遍较差。若双侧血管同时重建，脑组织无法快速适应血流动力学改变，易出现灌注异常。分阶段手术允许健侧血管逐步建立侧支循环，为对侧手术提供血流保障。
3、术后管理难度大：
同期手术后需同时监测双侧脑血流变化，临床护理复杂度成倍增加。双侧手术切口疼痛、药物代谢负担加重等因素会影响患者恢复，分阶段实施更利于观察单侧手术效果及调整治疗方案。
4、单侧效果评估需求：
通过先完成单侧手术，可观察血管重建后脑血流改善程度及临床症状缓解情况。若首次手术效果不佳，可及时调整对侧手术方案。这种序贯治疗模式有助于个体化制定最佳治疗策略。
5、患者耐受性限制：
多数烟雾病患者存在长期脑缺血损伤，身体耐受大范围手术能力有限。分阶段手术可减少单次手术创伤，降低术后认知功能障碍等风险。儿童患者更需考虑生长发育对手术的承受能力。
烟雾病患者术后需保持低盐低脂饮食，适量补充欧米伽3脂肪酸有助于脑血管保护。建议进行太极拳等温和运动改善脑循环，避免剧烈头部晃动。定期通过经颅多普勒超声监测脑血流变化，睡眠时保持头部适度抬高。严格遵医嘱服用抗血小板药物，注意观察有无牙龈出血等异常症状。心理上需建立长期康复信心，避免情绪剧烈波动诱发脑血管痉挛。
