中耳炎服用阿奇霉素通常3-5天见效，具体时间与感染严重程度、病原体类型、患者年龄、用药依从性及个体代谢差异有关。
1、感染程度：
轻度细菌性中耳炎患者用药后3天内症状可缓解，表现为耳痛减轻、体温下降。化脓性中耳炎或合并乳突炎者需持续用药5-7天，严重感染可能需联合头孢类抗生素。
2、病原体差异：
对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌，阿奇霉素在用药24小时后即可达到有效血药浓度。但支原体感染需持续用药3天以上才能抑制病原体增殖。
3、年龄因素：
儿童因免疫系统发育不完善，药物代谢较快，需按体重调整剂量并完成完整疗程。成人免疫功能健全者见效相对更快，但仍需坚持用药防止复发。
4、用药规范：
每日固定时间服药可维持稳定血药浓度，漏服或随意停药易导致细菌耐药。服用时应避免与含铝镁的抗酸剂同服，间隔至少2小时以保证吸收率。
5、个体差异：
肝肾功能异常者药物代谢速度改变，需医生调整疗程。过敏体质患者可能出现皮疹等不良反应，需及时复诊更换药物。
治疗期间需保持耳道干燥，避免游泳或耳道进水。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的果蔬如猕猴桃、西兰花，促进黏膜修复。急性期可配合局部热敷缓解疼痛，但禁止自行掏耳或使用滴耳液。若用药3天后仍持续发热、耳道流脓或听力下降，应立即复查调整治疗方案。愈后两周内避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化导致鼓膜损伤。
