没有三高也可能出现颈动脉斑块，主要与遗传因素、长期吸烟、慢性炎症、睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症等因素有关。颈动脉斑块的形成是多种机制共同作用的结果，并非仅由高血压、高血糖、高血脂引起。
1、遗传因素部分人群存在脂代谢相关基因突变，如载脂蛋白E基因多态性，可能导致低密度脂蛋白清除障碍。这类患者即使血脂水平正常，血管内皮细胞仍易沉积脂质形成斑块。建议有早发心脑血管病家族史者定期进行颈动脉超声筛查，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物干预。
2、长期吸烟烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮，促进单核细胞黏附并转化为泡沫细胞。每天吸烟超过10支的人群，颈动脉内膜中层厚度增长速度为非吸烟者的2倍。戒烟是首要措施，同时可配合维生素E软胶囊、银杏叶提取物片等改善血管内皮功能。
3、慢性炎症牙周炎、类风湿关节炎等慢性炎症疾病会持续释放白细胞介素-6等促炎因子，加速动脉粥样硬化进程。这类患者可能出现C反应蛋白升高但血脂正常的情况。控制原发病是关键，急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
4、睡眠呼吸暂停夜间反复缺氧会导致交感神经兴奋，促使血管收缩和氧化应激反应。中重度睡眠呼吸暂停患者中，约40％存在无症状颈动脉斑块。持续正压通气治疗是基础，联合使用乙酰半胱氨酸泡腾片、曲美他嗪片等抗氧化药物可能有益。
5、高同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时，会通过促进胶原降解和血管平滑肌增殖导致斑块形成。这种情况常见于叶酸代谢障碍人群。补充叶酸片、维生素B12片等B族维生素可有效降低该指标，但需监测血药浓度避免过量。
建议所有40岁以上人群定期进行颈动脉超声检查，尤其是有吸烟史或心血管病家族史者。日常需保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐。发现斑块后应在医生指导下制定个体化干预方案，包括控制危险因素、抗血小板治疗及定期影像学随访，切勿自行服用降脂药物。
