骨折二次移位可通过影像学检查结合临床症状判断。主要判断依据有局部疼痛加剧、异常活动再现、畸形重现、功能障碍加重、影像学显示骨痂断裂等。
1、局部疼痛加剧骨折部位出现突发性锐痛或持续性钝痛加重，可能提示骨折断端再次脱离正常位置。疼痛多伴随局部压痛敏感，静息痛和活动痛均较前显著，需警惕移位可能。此时应限制患肢活动，避免进一步损伤周围软组织。
2、异常活动再现原已稳定的骨折部位重新出现异常关节活动或骨擦感，是二次移位的典型表现。检查时可发现骨折端存在反常运动，伴有关节稳定性下降。这种情况常见于固定不牢固或过早负重活动，需立即就医处理。
3、畸形重现已复位的肢体再次出现短缩、成角或旋转畸形，外观可见明显异常突起或凹陷。畸形程度与初次骨折相似或更严重，可能伴随肢体轴线改变。这种情况多发生在石膏固定松动或内固定失效时。
4、功能障碍加重患肢活动度突然减小或完全丧失，肌力明显下降，无法完成之前可进行的动作。功能障碍常伴随神经血管症状，如麻木、刺痛或皮肤温度改变，提示移位可能压迫周围组织。
5、影像学显示骨痂断裂X线检查可见原骨折线增宽、骨痂中断或内固定物移位，骨折端出现新的分离或错位。CT三维重建能更清晰显示细微移位，MRI可评估周围软组织损伤情况。影像学证据是确诊二次移位的金标准。
骨折愈合期间应定期复查影像学，保持外固定松紧适度，避免过早负重。营养方面注意补充钙质和维生素D，适量摄入牛奶、豆制品和深海鱼类。康复锻炼需严格遵循医嘱，循序渐进增加活动量。出现异常症状时立即制动并就医，禁止自行调整固定装置。二次移位处理不及时可能导致畸形愈合或不愈合，增加治疗难度。
