脑出血在MRI上的表现因出血时期不同而呈现特征性信号变化，主要有超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期和慢性期五种典型表现。MRI通过T1加权像、T2加权像、磁敏感加权成像等序列可清晰显示血肿演变过程。
1、超急性期出血发生后6小时内为超急性期，此时红细胞尚未破裂，含氧血红蛋白表现为等T1等T2信号。在磁敏感加权成像上可显示轻微低信号，但常规序列可能漏诊。此期需结合临床病史判断，DWI序列可能出现高信号提示细胞毒性水肿。
2、急性期出血后6-72小时进入急性期，脱氧血红蛋白导致T2显著缩短，表现为T1等或稍低信号、T2明显低信号。血肿周围可见血管源性水肿带呈T2高信号，占位效应明显。磁敏感加权成像显示均匀低信号，此期CT检查更具优势。
3、亚急性早期出血后3-7天为亚急性早期，正铁血红蛋白形成使T1信号逐渐增高呈特征性高信号，T2仍为低信号。血肿边缘开始出现含铁血黄素沉积，磁敏感加权成像显示中心低信号伴周边环形更低信号。此时血肿周围水肿达到高峰。
4、亚急性晚期出血1-4周进入亚急性晚期，红细胞破裂释放正铁血红蛋白使T1、T2均呈高信号。血肿周边含铁血黄素环更加明显，在T2和磁敏感加权成像上显示清晰低信号环。此期血肿体积逐渐缩小，周围水肿开始消退。
5、慢性期出血1个月后进入慢性期，血肿中心形成液化囊腔呈T1低信号、T2高信号，周边含铁血黄素沉积形成永久性低信号环。磁敏感加权成像显示特征性"黑环"征象，部分病例可见相邻脑组织胶质增生。长期随访可见血肿完全吸收或遗留软化灶。
脑出血患者急性期需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的功能康复训练，饮食宜选择低盐低脂、富含膳食纤维的食物，控制血压血糖等基础疾病。定期复查MRI可评估血肿吸收情况，若出现新发神经功能缺损需立即就医。慢性期患者需注意认知功能评估和预防跌倒等二次伤害。
