脑出血在MRI上的表现因出血时期不同而呈现特征性信号变化，主要有超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期和慢性期五种典型表现。MRI通过T1加权像、T2加权像、磁敏感加权成像等序列可清晰显示血肿演变过程。
1、超急性期出血发生后6小时内为超急性期，此时红细胞尚未破裂，含氧血红蛋白表现为等T1等T2信号。在磁敏感加权成像上可显示轻微低信号，但常规序列可能漏诊。此期需结合临床病史判断，DWI序列可能出现高信号提示细胞毒性水肿。
2、急性期出血后6-72小时进入急性期，脱氧血红蛋白导致T2显著缩短，表现为T1等或稍低信号、T2明显低信号。血肿周围可见血管源性水肿带呈T2高信号，占位效应明显。磁敏感加权成像显示均匀低信号，此期CT检查更具优势。
3、亚急性早期出血后3-7天为亚急性早期，正铁血红蛋白形成使T1信号逐渐增高呈特征性高信号，T2仍为低信号。血肿边缘开始出现含铁血黄素沉积，磁敏感加权成像显示中心低信号伴周边环形更低信号。此时血肿周围水肿达到高峰。
4、亚急性晚期出血1-4周进入亚急性晚期，红细胞破裂释放正铁血红蛋白使T1、T2均呈高信号。血肿周边含铁血黄素环更加明显，在T2和磁敏感加权成像上显示清晰低信号环。此期血肿体积逐渐缩小，周围水肿开始消退。
5、慢性期出血1个月后进入慢性期，血肿中心形成液化囊腔呈T1低信号、T2高信号，周边含铁血黄素沉积形成永久性低信号环。磁敏感加权成像显示特征性"黑环"征象，部分病例可见相邻脑组织胶质增生。长期随访可见血肿完全吸收或遗留软化灶。
脑出血患者急性期需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的功能康复训练，饮食宜选择低盐低脂、富含膳食纤维的食物，控制血压血糖等基础疾病。定期复查MRI可评估血肿吸收情况，若出现新发神经功能缺损需立即就医。慢性期患者需注意认知功能评估和预防跌倒等二次伤害。
烟雾病脑出血的康复情况因人而异，主要取决于出血量、治疗时机及康复干预措施。康复过程可能涉及肢体功能训练、语言康复、认知功能恢复等方面，需要神经内科、康复科等多学科协作。
1、肢体功能训练肢体功能障碍是烟雾病脑出血后常见后遗症。早期介入康复训练有助于促进神经功能重塑，包括被动关节活动、平衡训练、步态矫正等。物理治疗师会根据患者肌力分级制定个性化方案，结合器械辅助训练改善运动功能。对于严重偏瘫患者，可采用功能性电刺激或机器人辅助训练。
2、语言康复约三成患者会出现失语或构音障碍。语言治疗需评估具体损伤类型，针对命名性失语可采用图片-词汇关联训练，对于运动性失语需重点练习发音器官协调性。计算机辅助语言训练系统能提供标准化发音纠正，家庭训练中可配合口部肌肉按摩和呼吸控制练习。
3、认知功能恢复前循环受累患者易出现注意力障碍和执行功能下降。康复方案包含工作记忆训练、时间定向练习、双重任务处理等模块。环境适应策略如使用提醒便签、建立固定生活流程也很重要。严重认知损害者需进行日常生活能力再训练。
4、心理社会支持抑郁焦虑发生率较高，需定期进行心理评估。认知行为疗法可改善病耻感，团体治疗有助于重建社交信心。家属应参与心理教育，学习正向沟通技巧。职业康复咨询能帮助患者重新规划工作能力。
5、长期随访管理每三个月需复查脑血管评估，监测侧支循环建立情况。控制血压血糖等危险因素，避免过度换气或脱水。建议持续进行有氧运动维持脑血管弹性，饮食上增加深海鱼类摄入。出现头痛或神经功能变化时需立即就诊。
烟雾病脑出血患者的康复是系统工程，需要持续半年以上的专业康复训练。除医院治疗外，家庭需改造无障碍环境，配备防滑垫和扶手。康复后期可尝试太极拳等低强度运动，但应避免剧烈头部晃动。定期进行经颅多普勒检查评估脑血流，必要时考虑血管重建手术预防再出血。保持规律作息和情绪稳定对促进神经修复至关重要。
