脑梗初期症状主要包括突发性单侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜、眩晕伴呕吐以及视觉异常。这些症状多由血管阻塞导致脑组织缺血缺氧引起,需立即就医干预。
1、肢体无力:
突发单侧上肢或下肢无力是脑梗最常见的首发症状,表现为持物不稳、行走拖沓。这是由于大脑运动功能区供血动脉闭塞,神经传导受阻所致。临床需通过头颅CT排除脑出血后,在溶栓时间窗内进行静脉溶栓治疗。
2、言语障碍:
患者可能出现表达性失语能听懂但说不清或理解性失语胡言乱语,常见于左侧大脑中动脉梗死。语言中枢缺血会导致词汇提取困难,需配合语言康复训练改善神经功能代偿。
3、面部歪斜:
中枢性面瘫表现为病灶对侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气,与周围性面瘫不同之处在于额纹对称。该症状提示皮质脑干束受损,急性期需监测吞咽功能防止误吸。
4、眩晕呕吐:
后循环梗死常引发剧烈眩晕,伴随眼球震颤和喷射性呕吐。小脑或脑干缺血会影响前庭神经核功能,这种情况需绝对卧床,避免跌倒引发二次伤害。
5、视觉异常:
突发视野缺损或复视提示枕叶或动眼神经通路受损。部分患者会出现同向偏盲双眼同一侧看不见,这类视觉障碍需通过眼底检查和视野测定评估梗死范围。
脑梗患者急性期应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在3克以内,多食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。康复阶段需在治疗师指导下进行平衡训练与抗阻运动,从被动关节活动逐步过渡到器械辅助训练。注意监测血压血糖,睡眠时采用30度半卧位防止反流,家属需学习识别症状恶化的预警信号如嗜睡加重或双侧瞳孔不等大。