桥本氏甲减是指由桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，属于自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎主要有甲状腺肿大、甲状腺抗体升高、甲状腺功能异常等表现，随着病情进展可能发展为永久性甲减。
1、病因机制桥本甲状腺炎是遗传因素与环境因素共同作用导致的自身免疫性疾病。患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞逐渐被破坏。甲状腺组织被淋巴细胞浸润后形成淋巴滤泡，最终导致甲状腺激素合成能力下降。
2、典型症状早期可能仅表现为甲状腺无痛性肿大，随着甲状腺功能减退会出现怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等症状。部分患者可能出现声音嘶哑、面部浮肿、心率减慢等表现。女性患者常见月经紊乱或生育能力下降。
3、诊断标准诊断需结合甲状腺功能检查和抗体检测。血清促甲状腺激素水平升高，游离甲状腺素水平降低是甲减的直接证据。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体阳性是桥本甲状腺炎的特征性表现。超声检查可见甲状腺弥漫性增大伴回声不均。
4、治疗方法甲状腺功能减退阶段需长期补充左甲状腺素钠，如优甲乐、雷替斯等药物。用药期间需定期监测甲状腺功能调整剂量。甲状腺肿大明显或伴有压迫症状时可能需要手术治疗。合并其他自身免疫性疾病时需针对原发病进行治疗。
5、日常管理患者应保证充足的睡眠和规律作息，避免过度劳累。饮食上适当增加富含硒元素的食物如巴西坚果、海鲜等。冬季需注意保暖，避免受凉。定期复查甲状腺功能，出现症状变化时及时就医调整治疗方案。
桥本氏甲减患者需终身随访管理，保持良好心态有助于病情控制。日常可进行适度有氧运动如散步、游泳等，但应避免剧烈运动。饮食上保证优质蛋白摄入，限制高碘食物如海带紫菜的摄入量。出现心悸、多汗等甲亢症状时需警惕药物过量可能。
