霉菌反复感染不一定是病变，可能与治疗不规范、免疫力低下、局部环境改变等因素有关。阴道霉菌感染常见原因有抗生素滥用、血糖控制不佳、卫生习惯不良、雌激素水平变化、合并其他感染等。建议就医完善真菌培养和药敏试验，排除糖尿病等基础疾病。
1、治疗不规范不按疗程使用抗真菌药物会导致菌株残留。克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等阴道用药需连续使用7-14天，部分患者症状缓解后自行停药。口服氟康唑需间隔72小时重复给药，单次用药无法彻底杀灭深部真菌。治疗期间应避免性生活，配偶需同步治疗。
2、免疫功能异常长期使用免疫抑制剂、HIV感染等情况会削弱细胞免疫功能。糖尿病患者阴道糖原含量增高，持续高血糖状态促进白色念珠菌增殖。建议监测空腹血糖和糖化血红蛋白，控制血糖在正常范围有助于减少复发。
3、局部微生态失衡频繁阴道灌洗会破坏乳酸杆菌屏障。长期使用碱性洗液改变阴道pH值，适宜霉菌生长的酸性环境持续存在。建议选择pH4.0-4.5的专用护理液，避免穿化纤内裤导致会阴部潮湿闷热。
4、激素水平波动妊娠期雌激素升高使阴道上皮糖原沉积，更年期后黏膜萎缩防御力下降。口服避孕药可能改变阴道菌群构成，长期使用激素替代疗法患者复发风险增加。此类人群可考虑间歇性预防用药。
5、耐药菌株感染反复使用同一类抗真菌药可能导致菌株耐药。光滑念珠菌对唑类药物天然耐药，热带念珠菌易产生适应性耐药。通过真菌培养鉴定菌种，根据药敏结果选择两性霉素B、卡泊芬净等二线药物。
日常需保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内衣。饮食上限制高糖食物摄入，适当补充含益生菌的发酵乳制品。治疗期间避免使用护垫和卫生棉条，月经期勤换卫生巾。配偶如有龟头炎症状需同步治疗，性交时建议使用避孕套。症状消失后仍需复查白带常规，连续3次阴性才算治愈。
