双肺上叶纤维灶是肺部影像学检查中发现的局部纤维化病变，通常由肺部感染、结核、尘肺、自身免疫性疾病或长期吸烟等因素引起。纤维灶属于陈旧性病变，多数情况下无须特殊治疗，但需定期复查以监测变化。
1、肺部感染后遗留细菌性或病毒性肺炎痊愈后，部分患者肺部可能残留纤维灶。这类纤维灶通常边界清晰，无活动性炎症表现。建议每年进行一次低剂量CT检查，观察病灶是否稳定。若合并咳嗽、咳痰等症状，可考虑使用乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服液等祛痰药物辅助治疗。
2、肺结核愈合痕迹结核杆菌感染治愈后常形成钙化或纤维灶，多位于双肺上叶。这类病灶可能伴随胸膜增厚或淋巴结钙化。确诊需结合结核菌素试验和痰培养结果。对于无活动性结核证据者，仅需定期随访，必要时可服用百令胶囊等调节免疫功能的药物。
3、职业性粉尘接触长期接触二氧化硅、石棉等粉尘可能导致尘肺，表现为双肺弥漫性纤维灶。早期可无症状，后期可能出现进行性呼吸困难。确诊需结合职业暴露史和高分辨率CT。脱离粉尘环境是关键，急性发作期可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。
4、自身免疫性疾病类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病可能引发肺间质纤维化。这类纤维灶多呈网格状改变，可能伴随关节肿痛、雷诺现象等症状。治疗需针对原发病，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂，需在风湿免疫科指导下使用。
5、吸烟相关肺损伤长期吸烟者肺部常见局限性纤维灶，可能与慢性炎症反复刺激有关。这类患者应优先戒烟，并筛查是否合并慢性阻塞性肺疾病。肺功能检查显示气流受限时，可考虑使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气功能。
发现双肺上叶纤维灶后应避免焦虑，但需重视定期随访。建议每6-12个月复查胸部CT，观察病灶变化。日常生活中需戒烟并避免二手烟，注意预防呼吸道感染，雾霾天气减少外出或佩戴防护口罩。适度进行有氧运动如快走、游泳等，有助于维持肺功能。若出现新发咳嗽、呼吸困难或痰中带血等症状，应及时就诊呼吸科进一步检查。
