治疗肾结石常用的手术方式主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术和开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。该手术通过在腰部建立微小通道，利用肾镜直接粉碎并取出结石。手术创伤较小但需全身麻醉，术后可能出现出血或感染等并发症。对于复杂性结石可联合激光或气压弹道碎石设备提高清除率。
2、输尿管软镜碎石术输尿管软镜碎石术适合15毫米以下的肾盂或肾盏结石。通过自然腔道置入可弯曲软镜，配合钬激光将结石粉末化。无需体表切口且恢复快，但对术者技术要求较高。可能存在输尿管损伤或结石残留风险，术后需放置双J管2-4周。
3、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术多用于5-15毫米的肾盂结石。利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，属于非侵入性治疗。但需多次治疗且对胱氨酸结石效果差，术后可能出现肾周血肿或石街形成。肥胖患者及凝血功能障碍者慎用。
4、腹腔镜取石术腹腔镜取石术适用于合并泌尿系畸形的较大结石。通过腹部小切口完成取石操作，视野清晰且可同期处理解剖异常。手术时间较长需气腹配合，存在转为开放手术的可能性。术后需监测肠功能恢复情况。
5、开放手术开放手术现已较少应用，仅在合并严重感染、解剖异常或微创手术失败时考虑。通过腰部切口直接切开肾盂取石，创伤大且恢复期长。术后可能出现尿瘘、肾功能损伤等严重并发症，需严格掌握适应证。
肾结石术后应每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声监测结石复发情况，出现腰痛血尿等症状需及时就诊。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构，尿酸结石患者需控制嘌呤摄入，感染性结石患者应积极治疗泌尿系感染。
