心下壁心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整等方式治疗。心下壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。
1、药物治疗药物治疗是心下壁心肌梗死的基础治疗方式，常用药物包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，能够抑制血小板聚集，防止血栓形成。抗凝药物如肝素钠注射液、华法林钠片等，可以阻止血液凝固，减少血栓风险。硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等，能够扩张冠状动脉，改善心肌供血。
2、介入治疗介入治疗是心下壁心肌梗死的重要治疗手段，主要包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉支架植入术。经皮冠状动脉介入治疗通过导管技术疏通堵塞的冠状动脉，恢复血流。冠状动脉支架植入术是在血管内放置支架，保持血管通畅。介入治疗能够快速开通闭塞血管，减少心肌坏死范围，改善患者预后。
3、溶栓治疗溶栓治疗适用于发病早期的心下壁心肌梗死患者，通过静脉注射溶栓药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。溶栓治疗需要在发病后一定时间内进行，越早治疗效果越好。溶栓治疗能够降低心肌损伤程度，但可能存在出血风险，需严格掌握适应症。
4、冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术又称心脏搭桥手术，适用于多支血管病变或介入治疗失败的心下壁心肌梗死患者。手术通过取患者自身血管如大隐静脉、乳内动脉等，在冠状动脉狭窄或闭塞处建立旁路，绕过病变部位，恢复心肌供血。冠状动脉旁路移植术能够有效改善心肌缺血，但手术创伤较大，需要较长的恢复时间。
5、生活方式调整生活方式调整是心下壁心肌梗死治疗的重要组成部分，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、保持心理平衡等。戒烟能够减少血管内皮损伤，限酒可以降低心脏负担。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，适量运动如散步、太极拳等能够增强心脏功能。控制体重可以减轻心脏负荷，保持心理平衡有助于疾病康复。
心下壁心肌梗死患者治疗后需要长期随访，定期复查心电图、心脏超声等，监测心脏功能。饮食上应选择富含膳食纤维的蔬菜水果，如菠菜、苹果等，以及优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等，避免高脂肪、高胆固醇食物。运动方面应根据医生建议循序渐进，避免剧烈运动。同时要遵医嘱规律服药，控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防心肌梗死复发。
