维生素B12缺乏可能由饮食摄入不足、吸收障碍、胃肠疾病、药物影响、遗传因素等原因引起。长期缺乏可能导致贫血、神经系统损害等健康问题。
1、饮食摄入不足长期严格素食或饮食结构单一可能导致维生素B12缺乏。动物肝脏、鱼类、蛋奶等是主要膳食来源，植物性食物几乎不含活性维生素B12。老年人、素食者等高风险人群需特别注意膳食补充，必要时可考虑强化食品。
2、吸收障碍胃壁细胞分泌的内因子不足会直接影响维生素B12吸收。恶性贫血患者因自身免疫破坏胃壁细胞，导致内因子缺乏。胃切除手术后也会显著降低维生素B12吸收能力，这类人群通常需要终身注射补充。
3、胃肠疾病克罗恩病、乳糜泻等肠道炎症性疾病会损伤回肠吸收功能。慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，影响食物中维生素B12的释放。胰腺功能不全者消化酶分泌不足，同样会干扰维生素B12的吸收利用。
4、药物影响长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑会抑制胃酸分泌，影响维生素B12释放。二甲双胍可能改变肠道菌群平衡，干扰维生素B12吸收。抗癫痫药物苯妥英钠也会增加维生素B12的代谢消耗。
5、遗传因素先天性内因子缺乏症、转钴胺素缺陷等遗传性疾病会导致维生素B12代谢异常。甲基丙二酸血症患者因酶缺陷需要大剂量维生素B12治疗。有相关家族史者应进行基因筛查和定期监测。
预防维生素B12缺乏需保证均衡膳食，高危人群应定期检测血清维生素B12水平。出现手脚麻木、舌炎等症状时需及时就医。治疗期间需遵医嘱选择口服或注射补充方式，同时注意监测同型半胱氨酸和甲基丙二酸等代谢指标。合并神经系统损害者需配合营养神经药物治疗，恢复期可适当增加富含维生素B12的食物摄入。
