脚气病主要是由于缺乏维生素B1引起的营养缺乏性疾病。维生素B1又称硫胺素，是碳水化合物代谢和神经系统功能维持的关键营养素。
1、维生素B1缺乏机制维生素B1作为辅酶参与糖代谢过程，长期摄入不足会导致丙酮酸堆积，引发周围神经病变。典型表现为对称性肢体麻木、肌肉无力及心脏功能异常。精米白面为主食且缺乏杂粮补充的饮食结构容易造成缺乏。
2、消化吸收障碍慢性腹泻、胃肠手术后等消化系统疾病会影响维生素B1吸收。酗酒者因乙醇干扰肠道转运蛋白功能，维生素B1吸收率可能下降超过50％。这类人群需要特别注意监测营养状态。
3、代谢需求增加妊娠期、哺乳期女性及青少年生长发育阶段对维生素B1需求显著增加。甲状腺功能亢进、长期发热等代谢亢进状态也会加速维生素B1消耗，此时日常膳食摄入可能无法满足需求。
4、药物相互作用长期服用利尿药如呋塞米会增加维生素B1经尿液排泄。某些化疗药物可能干扰维生素B1的磷酸化过程，影响其生物活性。使用这些药物时应考虑适当补充。
5、遗传代谢异常罕见的遗传性维生素B1代谢障碍疾病如硫胺素反应性巨幼细胞性贫血，会导致维生素B1利用障碍。这类患者即使摄入充足仍可能出现缺乏症状，需要大剂量维生素B1治疗。
预防脚气病需保证全谷物、豆类、瘦肉等富含维生素B1食物的摄入。出现疑似症状时应及时就医检查血清硫胺素水平，确诊后需在医生指导下进行维生素B1补充治疗。同时要排查是否存在吸收障碍等继发因素，避免单纯补充效果不佳。治疗期间应定期监测神经反射和心脏功能改善情况。
缺乏维生素D可能导致骨质疏松、肌肉无力、免疫力下降等问题。维生素D缺乏主要与日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病、药物影响等因素有关。
1、骨质疏松维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨密度降低，增加骨折风险。长期缺乏可能引发佝偻病或骨软化症，表现为骨骼疼痛、变形。日常可通过增加日照时间、食用富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄等补充。严重者需在医生指导下使用维生素D补充剂。
2、肌肉无力维生素D参与肌肉功能调节，缺乏时可能出现肌力减退、行走困难等症状。中老年人缺乏维生素D可能增加跌倒风险。适度晒太阳和规律运动有助于改善症状，必要时可遵医嘱补充维生素D制剂如骨化三醇。
3、免疫力下降维生素D对免疫系统具有调节作用，缺乏时可能增加感染风险，易患呼吸道疾病。维生素D缺乏与自身免疫性疾病的发生发展可能相关。保持均衡饮食，适当进行户外活动有助于维持免疫系统功能。
4、情绪障碍维生素D缺乏可能与抑郁、焦虑等情绪问题相关。维生素D参与神经递质合成，影响大脑功能。增加户外活动时间，接受自然光照，必要时在专业人员指导下进行维生素D补充和心理干预。
5、心血管影响长期维生素D缺乏可能增加高血压、动脉硬化等心血管疾病风险。维生素D参与调节血管功能和血压。建议定期检测维生素D水平，通过饮食调整和适度运动维持心血管健康，严重缺乏时需医疗干预。
预防维生素D缺乏应保证每日适量日照，成年人建议每天晒太阳15-30分钟。饮食中可增加富含维生素D的食物如海鱼、动物肝脏、蛋黄等。对于高危人群如老年人、孕妇、室内工作者等，建议定期检测血清维生素D水平，在医生指导下合理补充。同时注意保持规律运动，增强骨骼肌肉健康。出现明显症状时应及时就医，避免自行大剂量补充维生素D导致中毒风险。
