心脏支架术后最怕支架内再狭窄、支架内血栓形成、血管内皮损伤、过度体力活动、擅自停药等因素。这些情况可能导致心肌缺血复发甚至急性心肌梗死，需通过规范用药和定期复查预防。
1、支架内再狭窄支架植入后血管内膜过度增生可能造成管腔再次狭窄。与普通球囊扩张相比，药物洗脱支架可将再狭窄概率降低，但仍有发生可能。表现为术后半年内出现活动后胸闷胸痛，需通过冠脉造影确诊。预防措施包括严格服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂。
2、支架内血栓形成支架作为异物可能激活血小板聚集形成血栓，多发生在术后1个月内。突发剧烈胸痛伴大汗淋漓是典型表现，属于心血管急症。除双联抗血小板治疗外，术后需监测凝血功能，避免同时使用非甾体抗炎药。出现症状应立即舌下含服硝酸甘油片并急诊就医。
3、血管内皮损伤支架植入过程可能造成血管内膜机械性损伤。吸烟、高血压等危险因素会延缓内皮修复。术后应戒烟限酒，控制血压在130/80mmHg以下。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，促进内皮功能恢复。定期进行血管内皮功能检测有助于评估修复情况。
4、过度体力活动术后早期剧烈运动可能增加心脏负荷，诱发支架移位或血管痉挛。康复期应遵循循序渐进原则，从每日散步开始，逐步过渡到快走、太极拳等有氧运动。避免提重物、屏气用力等行为，运动时心率不宜超过最大心率的70％。出现心悸气促应立即停止活动。
5、擅自停药抗血小板药物需持续服用至少12个月，提前停药会使血栓风险显著增加。部分患者因消化道出血等副作用自行减药，此时应就医调整方案而非停药。合并房颤者还需配合华法林钠片等抗凝治疗。所有用药调整都需经心内科医生评估。
心脏支架术后需建立长期健康管理计划。饮食采用地中海模式，每日摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动，监测晨起静息心率。每3-6个月复查血脂、血糖、超敏C反应蛋白等指标。保持情绪稳定，避免过度焦虑影响康复。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿应及时就诊。
