高血压的严重程度通常根据血压数值和靶器官损害情况判断，收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱属于高血压危象，可能伴随头痛、视物模糊、胸痛等症状。高血压严重程度评估需结合血压分级、靶器官损害、临床症状、合并症、危险分层等因素综合判断。
1、血压分级根据血压数值可分为三级。一级高血压为收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，二级高血压为收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱，三级高血压为收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱。血压数值越高，病情越严重，发生心脑血管事件的风险越大。
2、靶器官损害长期高血压可能导致心脏、脑、肾脏等靶器官损害。心脏损害表现为左心室肥厚、心力衰竭，脑损害表现为脑梗死或脑出血，肾脏损害表现为蛋白尿或肾功能不全。靶器官损害程度越重，高血压病情越严重。
3、临床症状高血压危象患者可能出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状。这些症状提示血压急剧升高，可能导致急性靶器官损害，属于急危重症，需要立即就医处理。
4、合并症合并糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性肾病等疾病的高血压患者，病情更为严重。这些合并症会加速靶器官损害进程，增加心脑血管事件发生风险，需要更严格的血压控制和综合治疗。
5、危险分层根据血压水平、危险因素、靶器官损害和合并症情况，可将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危四个层次。极高危患者10年内发生主要心脑血管事件的概率超过30％，需要立即开始药物治疗和生活方式干预。
高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规范用药，保持低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，避免熬夜和情绪激动。合并糖尿病、高脂血症等疾病时，需同时控制血糖、血脂等指标。出现头痛、胸痛等不适症状时应及时就医，避免延误治疗时机。
