子宫腺肌症通常可以通过B超检查发现。B超诊断子宫腺肌症主要依据子宫肌层增厚、回声不均匀、边界模糊等特征，准确率可达70％-80％。诊断准确性受病灶大小、位置、设备分辨率及操作者经验等因素影响。
1、典型超声表现：
子宫腺肌症在B超下常表现为子宫均匀性增大，肌层增厚达12毫米以上，后壁更明显。肌层内可见散在分布的点状或条索状高回声，伴有囊性暗区。这些特征与子宫内膜异位病灶侵入肌层引起的纤维化反应有关，需结合临床症状综合判断。
2、病灶位置影响：
位于子宫前壁或后壁的局限性腺肌瘤较易识别，表现为边界不清的低回声团块。但若病灶较小直径小于10毫米或弥漫性分布，可能被误认为子宫肌瘤或肌层充血。此时需采用经阴道超声提高分辨率，必要时进行磁共振检查辅助诊断。
3、检查时机选择：
月经周期影响诊断准确性，建议在月经干净后3-7天检查。月经前期子宫充血可能导致假阳性，而经期出血可能掩盖病灶。对于疑似病例，可间隔1-2个月经周期复查，观察子宫肌层回声变化。
4、设备技术要求：
高频探头5-7MHz能更好显示肌层细微结构，三维超声可立体评估病灶范围。多普勒超声有助于鉴别血管分布模式，腺肌症病灶周边多呈星点状血流信号，不同于肌瘤的环状血流。基层医院若设备有限，可转诊至上级医疗机构复查。
5、联合诊断价值：
当B超表现不典型时，需结合CA125检测约40％患者轻度升高、痛经病史及妇科触诊子宫质地硬、压痛综合判断。磁共振成像对微小病灶和深部浸润型诊断更具优势，尤其适用于术前评估和年轻患者生育功能保护。
建议患者检查前憋尿充盈膀胱以提高经腹超声清晰度，避免穿紧身衣物。确诊后可通过热敷缓解痛经，选择低脂高纤维饮食减少雌激素刺激，规律运动如瑜伽或游泳改善盆腔血液循环。每6-12个月复查超声监测病情变化，备孕者应尽早就医评估子宫环境。
