直径超过10毫米的胆管息肉通常建议手术切除。胆管息肉的处理方式主要有定期复查、药物治疗、内镜下切除、外科手术切除、病理学检查。
1、定期复查直径小于5毫米的胆管息肉通常无需立即干预，但需要每6-12个月通过超声或磁共振胰胆管造影复查。这类息肉多为胆固醇性息肉，生长缓慢且恶变概率极低。复查期间应避免高脂饮食，控制体重，减少胆囊刺激因素。
2、药物治疗对于5-8毫米的炎性息肉可尝试熊去氧胆酸等利胆药物，该药物能改善胆汁成分，减少胆固醇沉积。用药期间需监测肝功能，同时配合低胆固醇饮食。药物治疗3-6个月后需复查评估息肉变化。
3、内镜下切除8-10毫米的宽基底息肉或快速增长的息肉可考虑内镜逆行胰胆管造影下切除。该方法通过十二指肠镜直达胆管，采用电切或氩气刀切除病灶。术前需排除凝血功能障碍，术后可能有短暂性胰腺炎风险。
4、外科手术切除超过10毫米的单发息肉、伴有胆管壁增厚或胆管扩张者需行胆管切除术。根据部位可选择肝外胆管局部切除、肝管空肠吻合等术式。合并胆囊息肉者需同期切除胆囊，术中需进行快速病理检查。
5、病理学检查所有切除的胆管息肉均需送病理检查，明确是否为腺瘤性息肉、腺癌等病变。腺瘤性息肉具有恶变倾向，需扩大切除范围并密切随访。对于高级别上皮内瘤变者，术后每3个月需复查肿瘤标志物和影像学。
胆管息肉患者日常应保持低脂清淡饮食，限制动物内脏、油炸食品摄入，适当增加膳食纤维。规律作息避免熬夜，每半年进行肝胆超声检查。出现黄疸、陶土样大便等胆道梗阻症状时需立即就医。术后患者需遵医嘱定期复查，避免重体力劳动，注意切口护理，预防胆管狭窄等并发症。
