冠心病一般不会直接引起咳嗽，但若合并心力衰竭或肺部疾病时可能出现咳嗽症状。冠心病患者出现咳嗽可能与心肌缺血加重诱发肺淤血、合并呼吸道感染、药物不良反应、合并慢性支气管炎、急性左心衰竭等因素有关。
1、心肌缺血加重诱发肺淤血严重冠心病患者心肌缺血可能导致左心室功能下降，血液回流受阻引起肺静脉压力升高，液体渗入肺泡间隙刺激咳嗽反射。这类咳嗽常表现为平卧时加重，坐起后缓解，可能伴随粉红色泡沫痰。需通过冠状动脉造影评估血管狭窄程度，治疗以改善心肌供血为主。
2、合并呼吸道感染冠心病患者免疫力较低，易继发病毒或细菌性呼吸道感染。咳嗽多伴有咽痛、发热等感染症状，听诊可闻及肺部湿啰音。建议完善血常规和C反应蛋白检测，感染控制后咳嗽症状通常缓解，但需注意抗生素与抗血小板药物的相互作用。
3、药物不良反应部分冠心病治疗药物如血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳，其机制与缓激肽蓄积刺激气道有关。咳嗽多为无痰刺激性干咳，夜间明显。若确认与药物相关，可遵医嘱更换为血管紧张素受体拮抗剂类药物。
4、合并慢性支气管炎长期吸烟的冠心病患者常合并慢性支气管炎，气道慢性炎症导致黏液分泌增多引发咳嗽。特征为晨起咳嗽明显，伴有白色黏痰。肺功能检查可明确诊断，需加强戒烟教育并配合支气管扩张剂治疗。
5、急性左心衰竭急性心肌梗死诱发左心衰竭时，肺毛细血管楔压急剧升高导致肺泡水肿，表现为突发呼吸困难伴剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。这是冠心病危重并发症，需立即给予利尿剂、血管扩张剂等抢救措施。
冠心病患者出现咳嗽时应监测血压、心率和血氧饱和度，记录咳嗽性质、时间及伴随症状。保持居室空气流通，避免冷空气刺激。饮食宜低盐低脂，控制每日液体摄入量。若咳嗽持续超过一周或出现咯血、夜间阵发性呼吸困难等症状，需紧急心内科就诊排除心力衰竭。合并慢阻肺者应定期进行肺功能评估，规范使用吸入制剂。所有用药调整均需在医生指导下进行，避免自行停用抗血小板药物。
