40岁女性仍具备生育能力，但需综合评估卵巢功能、子宫状况及基础疾病等因素。高龄妊娠风险主要包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿染色体异常、流产率增加、分娩并发症增多。
1、卵巢功能：
女性35岁后卵泡数量与质量显著下降，40岁时自然妊娠概率约为5％-10％。建议通过抗苗勒氏管激素检测、窦卵泡计数评估卵巢储备功能，必要时可考虑辅助生殖技术。
2、慢性疾病：
高龄孕妇合并高血压或糖尿病风险增加3-5倍。孕前需控制血压低于140/90mmHg，空腹血糖维持在3.9-5.3mmol/L。甲状腺功能异常者应将促甲状腺激素调整至2.5mIU/L以下。
3、染色体异常：
40岁孕妇胎儿唐氏综合征发生率达1/85，需在孕11-13周进行颈项透明层超声检查，孕16-20周选择无创DNA或羊水穿刺确诊。
4、妊娠并发症：
胎盘早剥、前置胎盘发生率较适龄孕妇升高2-3倍。建议孕20周后每4周进行胎儿生长超声监测，孕28周起每周胎心监护。
5、分娩方式：
高龄初产妇剖宫产率超50％。骨盆评估显示出口横径≥8cm可尝试阴道分娩，但需密切监测产程进展，第二产程不宜超过3小时。
高龄备孕女性应提前3个月补充叶酸400-800μg/日，保持BMI在18.5-23.9之间。每周进行150分钟中等强度有氧运动，优先选择游泳或快走。饮食增加深海鱼类摄入保证DHA供给，每日钙摄入不低于1000mg。避免接触放射线及有毒化学物质，保证每晚7-8小时睡眠。建议孕前完成TORCH筛查、宫颈癌前病变检查及乳腺超声检查。
