肩周炎患者通常不需要住院治疗,多数情况下可通过门诊治疗和家庭康复缓解症状。肩周炎的处理方式主要有药物治疗、物理治疗、功能锻炼、中医治疗、手术治疗等。
1、药物治疗肩周炎急性期疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛和炎症。对于严重疼痛可短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松龙片,但需注意激素类药物不可长期使用。肌肉痉挛明显时可配合盐酸乙哌立松片等肌松药物。
2、物理治疗超短波、超声波等物理疗法能改善局部血液循环,促进炎症吸收。热敷可缓解肌肉痉挛,冷敷适用于急性期肿胀明显时。体外冲击波治疗对顽固性肩周炎有较好效果,一般需要多次治疗。
3、功能锻炼在疼痛缓解后应循序渐进进行肩关节功能锻炼,包括钟摆运动、爬墙练习、毛巾拉伸等。锻炼时动作要缓慢,以不引起剧烈疼痛为度。康复锻炼需要长期坚持,可配合康复医师指导。
4、中医治疗针灸取肩髃、肩髎、肩贞等穴位可疏通经络气血。推拿按摩能松解粘连改善活动度。中药外敷如活血止痛膏可缓解症状,内服中药需辨证施治,常用方剂有桂枝加葛根汤等。
5、手术治疗对于病程超过6个月、保守治疗无效的顽固性肩周炎可考虑关节镜下松解术。术后需早期进行功能锻炼防止再次粘连。关节腔注射麻醉下手法松解也是可选方案,但存在骨折风险需谨慎。
肩周炎患者日常应注意保持肩部保暖,避免提重物和过度使用患肢。睡眠时可在患肩下垫软枕保持舒适体位。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物如鱼肉、西蓝花等促进组织修复。康复期间要遵医嘱定期复查,根据恢复情况调整治疗方案。若出现夜间持续性剧痛、肩关节完全不能活动等情况需及时就医排除其他疾病。
肩周炎患者用盐热敷通常有一定缓解作用,但无法根治疾病。肩周炎的治疗方法主要有热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等。
1、热敷理疗盐热敷通过改善局部血液循环可暂时缓解肩关节僵硬和疼痛。将粗盐炒热装入布袋,温度控制在50-60摄氏度,每日热敷患处15-20分钟。热敷能促进炎性物质吸收,但需注意避免烫伤皮肤,急性期红肿明显时不宜热敷。
2、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症反应,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解肌肉痉挛。疼痛严重时可短期使用曲安奈德注射液局部封闭治疗,但需严格在医生指导下进行。
3、功能锻炼爬墙运动、钟摆运动等康复训练能预防关节粘连。锻炼时应循序渐进,以轻微疼痛为度,每日坚持3-5组,每组10-15次。冻结期患者可配合物理治疗师进行关节松动术,改善关节活动度。
4、封闭治疗对于压痛明显的特定肌腱附着点,可采用利多卡因联合糖皮质激素注射。该方法能快速缓解疼痛,但一年内不宜超过3次,糖尿病患者需谨慎使用。注射后需保持局部清洁,避免感染。
5、手术治疗经半年保守治疗无效且严重影响生活的患者,可考虑关节镜下关节囊松解术。手术能有效解除关节粘连,术后需配合系统性康复训练恢复关节功能。高龄患者需评估心肺功能后再决定手术方案。
肩周炎患者日常应注意保持肩部保暖,睡眠时避免压迫患侧。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类,有助于软组织修复。急性期疼痛明显时应减少提重物等负重活动,恢复期要坚持进行肩关节各方向的活动度训练。若出现夜间持续性剧痛或肩关节完全不能活动,应及时到骨科或康复科就诊。