高血压可能影响肾功能，长期未控制的高血压可导致肾小球硬化、肾小管萎缩等病变。高血压对肾脏的损害主要有肾动脉硬化、肾小球滤过率下降、慢性肾病进展、肾功能不全、尿毒症等阶段。
1、肾动脉硬化持续高血压会使肾小动脉内膜增厚，血管壁发生玻璃样变性。这种病理改变初期表现为肾血流量减少，后期可能发展为肾动脉狭窄。患者可能出现夜尿增多、微量白蛋白尿等早期信号，此时通过控制血压可延缓病情。
2、肾小球滤过率下降高血压导致肾小球内高压状态，引起滤过膜通透性改变。临床可见血肌酐轻度升高，估算肾小球滤过率每年下降速度加快。这种情况需要定期监测尿微量白蛋白与血清胱抑素C水平。
3、慢性肾病进展当高血压持续5-10年未有效控制，可能出现持续性蛋白尿，肾小球滤过率低于60ml/min。此时肾脏已出现不可逆损伤，需采用血管紧张素转换酶抑制剂等具有肾脏保护作用的降压药物。
4、肾功能不全进入此阶段后，患者血肌酐明显升高，可能出现贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。需要严格限制蛋白质摄入，同时调整降压方案，避免使用经肾脏排泄的药物。
5、尿毒症这是高血压肾损害的终末阶段，肾脏完全失去代偿能力。患者需要接受血液透析或腹膜透析治疗，部分符合条件的患者可考虑肾移植手术。此阶段心血管事件发生概率显著增加。
高血压患者应定期检查尿常规、肾功能等指标，每日监测血压变化。饮食上需限制钠盐摄入，每日不超过5克，适当增加富含钾的蔬菜水果摄入。避免使用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物，每周保持适度有氧运动。出现泡沫尿、下肢浮肿等症状时需及时就医，肾功能检查建议每3-6个月进行一次。通过综合管理可显著延缓高血压肾病的进展速度。
