糖尿病是否可以不注射胰岛素仅通过药物治疗需根据分型决定，1型糖尿病必须依赖胰岛素，2型糖尿病早期可通过口服药控制。
1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等替代治疗。2型糖尿病在胰岛功能尚存阶段可选用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等口服降糖药，这些药物通过改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌或增加葡萄糖排泄发挥作用。但若出现酮症酸中毒、围手术期或合并严重感染时仍需短期胰岛素治疗。
建议定期监测血糖和糖化血红蛋白，根据胰岛功能变化及时调整方案。饮食需控制总热量并保持营养均衡，适当进行有氧运动帮助改善胰岛素敏感性。
