冠心病患者支架或搭桥术后再狭窄可通过调整生活方式、药物治疗、再次介入治疗、外科手术及心脏康复训练等方式干预。再狭窄通常与血管内皮增生、血栓形成、术后护理不当、基础疾病控制不佳等因素有关。
1、调整生活方式术后需严格戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克，避免高胆固醇食物如动物内脏。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率控制在最大心率的60％-70％。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
2、药物治疗需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，联合氯吡格雷片进行双抗治疗。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，β受体阻滞剂美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。若合并糖尿病需配合二甲双胍片控制血糖，血压应维持在130/80mmHg以下。
3、再次介入治疗对于局限性再狭窄病变，可考虑药物涂层球囊扩张术，该技术能抑制血管平滑肌增殖。复杂病变可采用切割球囊或旋磨术处理钙化斑块，必要时植入新一代药物洗脱支架，其再狭窄概率较传统支架降低。
4、外科手术多支血管弥漫性病变需评估冠状动脉旁路移植术，优先选取乳内动脉作为桥血管。对于左主干病变或合并室壁瘤者，可能需同期行室壁瘤切除术。术前需通过冠状动脉CT血管造影评估血管条件。
5、心脏康复训练术后2周开始门诊心脏康复计划，包括心肺运动试验评估、有氧训练及抗阻训练。通过6分钟步行试验监测功能改善情况，结合营养指导与心理疏导，康复周期通常需要3-6个月。
患者应每日监测血压、心率并记录心绞痛发作情况，定期复查血脂、血糖及超敏C反应蛋白。外出时随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过20分钟应立即呼叫急救。保持规律作息避免熬夜，冬季注意保暖防止血管痉挛，每3-6个月复查冠状动脉造影评估血管情况。
