肋骨骨裂的6大征兆主要有局部疼痛、呼吸受限、压痛明显、肿胀淤血、咳嗽加重、异常声响。
1、局部疼痛:
肋骨骨裂最典型的症状是受伤部位持续性钝痛,深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛加剧。疼痛感通常集中在骨折线周围,可能向周围放射但不会完全消失。患者常因疼痛保持固定体位,夜间平卧时症状可能加重。
2、呼吸受限:
由于肋骨参与胸廓运动,骨裂会导致患者出现浅表呼吸以减轻疼痛。严重时可能出现呼吸频率加快、潮气量减少,甚至因疼痛不敢深呼吸引发缺氧症状。部分患者会不自主用手按压患侧胸部辅助呼吸。
3、压痛明显:
在骨裂部位施加压力会产生剧烈压痛,压痛点多集中在肋骨角或肋骨与软骨交界处。典型体征是按压时疼痛范围局限,松开后疼痛持续数秒。有时可触及轻微台阶感或骨擦感,但切忌反复触诊检查。
4、肿胀淤血:
受伤后24-48小时可能出现局部软组织肿胀,伴随皮下淤青。淤血范围会随时间扩大,颜色由红紫渐变为青黄。严重者可见皮肤张力性水泡,提示存在明显骨膜剥离或软组织损伤。
5、咳嗽加重:
咳嗽时胸腔压力变化会牵拉骨折端,产生刀割样锐痛。患者常因恐惧疼痛抑制咳嗽反射,导致呼吸道分泌物潴留。这种保护性反应可能引发肺不张或肺部感染等并发症。
6、异常声响:
部分患者在深呼吸或变换体位时可能听到骨折断端摩擦产生的骨擦音。这种声音类似捻发音,但出现概率较低。需注意与气胸导致的皮下捻发音鉴别。
肋骨骨裂后应保持患侧制动,可使用弹性胸带固定但避免过度束缚影响呼吸。饮食需增加蛋白质和钙质摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等促进愈合。恢复期可进行腹式呼吸训练,避免剧烈咳嗽和突然扭转动作。若出现呼吸困难、高热或疼痛持续加重,需警惕血气胸等并发症,应立即就医复查影像学检查。睡眠时建议半卧位减轻疼痛,日常活动需量力而行避免二次损伤。