乳腺癌转移到腋下淋巴结可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式综合干预。转移通常与肿瘤生物学特性、淋巴管浸润、免疫逃逸、激素受体状态、基因突变等因素相关。
1、手术切除：
腋窝淋巴结清扫术是局部控制的主要手段，适用于临床可触及的淋巴结转移。前哨淋巴结活检可评估微转移，若阳性需行腋窝淋巴结清扫。手术可能伴随上肢淋巴水肿风险，需结合术中冰冻病理决定清扫范围。
2、放射治疗：
术后辅助放疗可降低局部复发率，尤其对≥4枚淋巴结转移或包膜外侵犯者。调强放疗技术能精准靶向淋巴引流区，减少对心肺的散射剂量。放疗常与全身治疗序贯进行，疗程约5-6周。
3、化学治疗：
含蒽环类或紫杉类药物的方案可杀灭循环肿瘤细胞，常用方案包括AC-T多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇。新辅助化疗可使不可手术病灶降期，术后辅助化疗能消除微转移灶。化疗周期数根据分子分型调整。
4、靶向治疗：
HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2药物，疗程持续1年。CDK4/6抑制剂如哌柏西利适用于激素受体阳性者，可延缓耐药发生。治疗前需通过FISH或免疫组化确认靶点表达。
5、内分泌治疗：
激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，绝经前采用他莫昔芬+卵巢抑制，绝经后改用芳香化酶抑制剂。治疗期间需监测骨密度，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
治疗期间应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品，限制高脂饮食。术后6周开始渐进式上肢功能锻炼，如爬墙运动、握力训练，预防关节僵硬。定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及骨扫描，监测治疗反应。出现持续疼痛或新发肿块需及时就诊。
