剖腹产后大出血的先兆主要包括阴道出血量突然增多、血压持续下降、心率异常增快、面色苍白伴冷汗、子宫收缩乏力等。产后大出血多与子宫收缩异常、胎盘残留、凝血功能障碍等因素有关，需立即就医处理。
1、阴道出血量突然增多正常产后恶露为暗红色，24小时内出血量不超过500毫升。若短时间内出血量超过卫生巾每小时浸透2-3片，或排出大量血块，提示可能存在宫腔内活动性出血。此时需立即按压宫底观察出血情况，同时监测血红蛋白变化。
2、血压持续下降收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过20mmHg，伴随脉搏细速时，提示失血量可能超过1000毫升。这种休克早期表现常被误认为产后疲劳，需通过持续心电监护和尿量监测每小时少于30毫升及时识别。
3、心率异常增快心率持续超过110次/分钟且伴随呼吸急促，反映机体代偿性增加心输出量。这种表现往往早于血压下降出现，尤其在合并胎盘植入或子宫破裂时，心率可突然升至130次/分钟以上。
4、面色苍白伴冷汗由于急性失血导致外周血管收缩，产妇会出现特征性的皮肤黏膜苍白、甲床毛细血管再充盈时间延长超过3秒。同时交感神经兴奋引发全身湿冷出汗，这种表现提示失血量可能已达总血容量的15％以上。
5、子宫收缩乏力通过腹部触诊发现子宫轮廓不清、质地柔软如面团，宫底上升超过脐平，提示宫缩乏力性出血。这种情况常见于产程延长、多胎妊娠或羊水过多者，需立即使用宫缩剂并配合子宫按摩。
剖腹产后应严格监测生命体征和阴道出血情况，保持导尿管通畅观察尿量变化。早期活动时避免突然体位改变，饮食选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等促进造血功能恢复。出现任何先兆症状时需立即呼叫医护人员，延误处理可能导致失血性休克、席汉综合征等严重并发症。产后42天内需定期复查血常规和超声，评估子宫复旧及贫血纠正情况。
